卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的临床效果观察

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摘要：目的：主要探讨卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全的临床效果。

方法：选择我院从2008年的8月份到2010年的5月份收治的60名心肌梗死后左心功能不全的患者，将其按照随机的方式分成对照组和观察组，每组各30名患者。对两组的患者都进行常规的内科治疗，观察组的患者再运用每天两次的卡维地洛3.125毫克，药量逐渐加大，剂量维持在25毫克左右，坚持用药十二个月。

结果：在经过十二个月的治疗之后，两组患者临床上的症状比治疗之前都有明显改善，但是观察组比对照组患者症状改善的幅度更加明显（P

结论：运用卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全可以使左心功能得到有效改善，临床效果非常好。

关键词：心肌梗死 左心功能不全 卡维地洛 临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0214-02

心肌梗死主要是因为冠状的动脉硬化，形成血栓，使一部分的心肌缺血并坏死的一种病症[1]。在心肌梗死之后一般会并发心功能不全等一些病症，往常的治疗一般都是采用利尿、抗凝、将冠状动脉扩张等一些方法来进行治疗。卡维地洛是一种没有内在的拟交感活性、非选择性的α和β的受体阻滞剂。国内外的一些学者对于用卡维地洛治疗由于慢性的心力衰竭或者心肌梗死引起的心律失常和心肌重构等方面的报道比较多，但是对于用卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全方面的研究较少，本文主要对此进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院从2008年的8月份到2010年的5月份收治的60名心肌梗死后左心功能不全的患者，所有的患者都符合临床的治疗标准，病情也比较稳定，将其按照随机的方式分成对照组和观察组，每组各30名患者。在对照组中有17名男性患者、13名女性患者，他们的年龄在40到66岁之间，平均的年龄是51.2±11.9岁；在观察组中有19名男性患者、11名女性患者，他们的年龄在38到69岁之间，平均的年龄是50.7±12.1岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面存在的差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 治疗方法。两组患者在入院之后都要进行常规的基础治疗，主要有预防并发症、运用补液来维持水电解质的平衡，将冠状动脉扩张，并进行利尿、强心等方面的治疗[2]。观察组的患者在基础治疗上再运用卡维地洛进行治疗，每天两次的卡维地洛3.125毫克，根据不同患者的实际情况逐渐加大用药的剂量，药量逐渐增加，最高的剂量维持在25毫克左右，每天用药两次，坚持用药十二个月。对两组患者在治疗前后的心功能变化以及彩色多普勒超声心动图的检查所发生的变化进行观察比较，评定临床效果，比较生存率和再次住院率。

1.3 观察的指标。

1.3.1 心功能评估。运用六分钟的步行试验来对患者在心肌梗死后的心功能进行评估，主要是检测患者通过其可以承受的速度在六分钟之内行走的距离[3]。

1.3.2 彩色的多普勒超声心动图。运用Philips 800型的彩色的多普勒超声诊断仪进行检测，将探头的频率控制在2.5MHz，由专门的人员进行操作，运用美国的超声协会所推荐的检测方法，主要计算LVEDD（左室舒张末期的内径）、LVEF（左心室射血分数）、LVESD（左室的收缩末期内径）等一些指标。

1.3.3 临床上的疗效判定。运用临床上的心功能NYHA的分级评定来对患者治疗前后心功能进行分级评定[4]。无效：患者经过治疗之后，心功能没有改善甚至发生恶化；有效：患者的心功能改善情况达到了Ⅰ级；显效：患者的心功能改善情况与治疗之前比较达到了Ⅱ级。

1.4 统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2 结果

经过十二个月的治疗之后，两组患者临床上的症状比治疗之前都有明显改善，但是观察组比对照组患者症状改善的幅度更加明显（P

3 讨论

卡维地洛可以同时将α1和β1、β2的受体进行阻滞，将血管进行扩张，使心脏的负荷降低，将心率减慢，使心肌的耗氧量降低，使冠状动脉的血流之间以及心肌的耗氧量形成很好的平衡关系[5]。可以阻断血管紧张素毒性的作用和儿茶酚胺，使氧自由基的作用减少。从而心肌的重构起到一定的抑制作用，将心力衰竭作用延缓，有效改善左心功能[6]。

参考文献

[1] 刘振，王鹏飞，刘玲玲，杨廷桐，金卫东，邢永生.卡维地洛与曲美他嗪联用对慢性心力衰竭患者左室重构的影响研究[J].中国实用医药，2013，12（6）：179-181

[2] 万瑶.曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对心功能和心率变异性的影响[J].中外医疗，2013，10（4）：137-138

[3] 张东庆，周明成.氯沙坦、卡维地洛和人参对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡的影响比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12（7）：488-489，492

[4] 刘青青，陈瑶，肖雨婷.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学，2013，16（9）：1035-1037

[5] 刘艳，高宇平，吕吉元，李学文，王丽霞，阴艳萍.卡维地洛联合特布他林对心肌梗死大鼠心功能的影响及其作用机制[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：339-341

[6] 刘月.地高辛联合卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭并心房颤动的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：109-111