排石汤治疗泌尿系结石167例临床观察

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自1994年8月～2006年8月，我卫生院采用自拟排石汤治疗泌尿系结石患者167例，疗效较为满意，现报告如下。

资料与方法

167例患者中，年龄18～68岁，平均44岁，男134例，女33例；病程最长者7年，最短者2周；结石直径最大者1.1 cm，结石数量最多者达5枚；其中肾结石54例，输尿管结石98例，膀胱结石15例。排除合并前列腺增生症和尿道狭窄症患者。

诊断标准有临床症状，影像学(B超、腹部平片)检查确定有泌尿系结石者，且结石直径不大于1.1 cm。

治疗方法排石汤：金钱草50g(鲜者可用至100g)，鸡内金12g，滑石10g，石韦10g，车前子12g，川牛膝10g，槟榔9g，伏苓9g，郁金10g。绞痛者可酌加芍药10g，元胡10g，甘草10g；恶心呕吐者可酌加陈皮15g，竹茹10g。上述诸药在瓦罐中加水1000 m1，浸泡30分钟后，煎取500ml，上午、下午各服250 m1，1个月为1疗程，观察1～2个疗程。

疗效评定①治愈：症状、体征消失，影像学复查结石完全消失；②显效：症状、体征明显减轻，影像学复查结石缩小或减少1／2；③有效：症状、体征有减轻，影像学复查结石较前有减少或缩小；④无效：症状、体征无改善，影像学复查结石无变化。

治疗结果 167例患者中，治愈112例，占67％；显效28例，占18％；有效21例，占12％；无效6例，占3％。总有效率97％。

讨　论

中医药治疗泌尿系结石以清热利尿、通淋排石为主，疗效肯定。肾结石直径大于1cm者，疗效欠佳，往往需先用火硝、芒硝等溶石之品。煎取药液时，药液应尽量多些，患者应多饮水，多活动，若服药后能大运动量活动半小时，效果尤佳。

排石汤以金钱草为主药，金钱草性味甘、淡，归肾、膀胱经，能利水通淋、排除结石，为治疗泌尿系结石之要药。如鲜者，最大量可用至100g。据现代药理研究，金钱草含生物碱、黄酮类，具有抑制晶体聚集，溶解尿酸，防止草酸钙结石形成及利尿的作用，且对金黄色葡萄球菌、淋病奈氏菌、溶血性链球菌等均有不同程度的抑制作用。全方以金钱草为主药，溶石排石，辅以鸡内金化坚消石，滑石、石韦、车前子、茯苓、槟榔清热利尿通淋，以川牛膝、郁金活血化瘀、行气止痛。诸药合用，共奏溶石排石之功。