小胖墩减肥 坚持最不易

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暑假快要结束，在2个月的假期里，上海儿童医学中心的儿童肥胖联合门诊火热了一把，前来咨询减肥的家长和儿童比平时翻了一倍多。但是，儿童营养医师冯一却告诉我们，自肥胖门诊开放以来，每年暑假初期都是高峰。但是到暑假结束时，能坚持下来、定期来复诊的孩子和家长却不到百分之十，这让人非常遗憾。

医生告诫家长，要让儿童健康安全地减肥，不仅要调整和控制饮食结构，还要对全家人从思想认识和日常行为上有所改变，形成正确的生活习惯，这样才能使减肥长期有效。

夏季是减肥的好时机

上海儿童医学中心在每周五下午设有儿童肥胖联合门诊。所谓联合门诊是指每位病人将由来自内分泌科、营养科和膳食科的三位医师共同问诊，针对病理性肥胖和单纯性肥胖的儿童，结合其日常生活习惯给予个性化指导和适当治疗。

夏季是减肥的好时机。一方面夏天身体消耗本来就比较大；夏季衣服穿得少，非常易于运动，且适合在夏天开展的体育活动也很多；另外，夏天人们一般吃得比较清淡，热量摄入更易于控制。暑假的时间又比较长，孩子在不受学习等各种压力的影响下能轻松地面对减肥。因此，想要减肥，暑假是个不能错过的时机。

联合问询 个体化指导

前来就诊的儿童集中在6～12岁，大多已经是中度肥胖。针对前来就诊的肥胖儿童，医生首先会为孩子做一系列身体常规检查，一方面排除是否有病理性的肥胖原因，一方面看看目前的身体状态如何。然后会由营养师指导孩子记录下近三天吃下的食物。医生还会仔细询问孩子及家长的日常生活习惯，营养师会根据孩子个体状态给予相应的饮食结构指导，并要求家长继续记录孩子的食物内容。最后，医生们会总结本次就诊的要点，并对孩子和家长在日常生活中的不当行为进行纠正。所以，一次门诊所需的时间会比较长。

大多数肥胖儿童都属于单纯性肥胖，即摄入的多于消耗，导致脂肪堆积，形成肥胖。有位男生刚满12岁，可体重却超过了200斤。我们给孩子做了检查，发现他有脂肪肝、高血脂、骨质疏松、第二性症发育不良，甚至这个孩子还有糖尿病的前期表现，如果不加干预，孩子今后的生活质量令人担忧。

肥胖会导致各种生理疾病，影响着人体的各个系统：

1.影响呼吸系统—肥胖儿童睡眠时易出现呼吸暂停；运动后会呼吸气促。

2.影响消化道—易出现胆结石、脂肪肝；

3.影响泌尿系统—出现肾小球硬化症，影响肾功能；

4.心血管系统—高血压、高血脂；5

5.影响运动系统—由于自重较重，骨骼压力过大，但骨密度却较低，更易受到骨折等伤害；

6.影响发育—许多肥胖的男孩会出现隐睾，而肥胖的女孩则出现性早熟；最令人担心的是，肥胖还是儿童患上糖尿病的一大因素，一旦患上糖尿病孩子就可能终身带病，极大地影响孩子的生活质量。

除了生理上的疾病，心理上的伤害也不容忽视。由于身体过于臃肿，行动反应较慢，在同龄儿童之中常常成为被嘲笑或调侃的对象，使肥胖儿童产生自卑心理，他们可能会抗拒社交活动，难以形成健康良好的性格和社交能力。

2周没效就放弃，错！

冯一医生说，孩子在生长发育期间身体的变化很大，我们希望孩子和家长能坚持定期随访。医生与家长保持交流，可以及时调整饮食和行为，也有助于医生积累经验。可是我们发现，能够坚持来复诊的患儿和家长不足百分之十。大多数患儿希望在短期内看果减肥的效果，如果坚持2周没有改变的话，至少有一半的孩子和家长会放弃。但事实上，儿童减肥不能追求速度，短期内快速减重可能会影响生长发育的基础上。单纯性肥胖的孩子，胖的原因可能不仅仅是吃的多的问题，其生活环境和家长的生活习惯也会对孩子产生很大影响。对于正处在生长发育期的孩子，医生不建议用减肥药，而是通过行为治疗来改变这一家人的生活习惯。只要养成了正确、健康的生活习惯，

易致儿童肥胖的饮食习惯

首先，肥胖儿童普遍挑食，以肉类、油脂类、糖类食物为主，而很少或根本不吃蔬菜；

其次，部分肥胖儿童的三餐摄入量多数不大，但三餐以外的零食不断；

第三，肥胖儿童不喝白开水，而是用各种含糖饮料代替；

第四，肥胖儿童更爱看电视玩电脑，而不对户外活动感兴趣。比较内向，不愿参与集体活动。

儿童减肥的专家之见

首先，一日三餐要保证摄入足够的量，三餐以外不再吃其他零食；按医生指导调整饮食结构，均衡多样地摄入营养，不挑食、不偏向食。

其次，用白开水代替饮料。家长总会觉得果汁、含乳饮料更有营养，且口味丰富。但实际上，水果在经过多个程序的处理后其原本的营养成份已经被破坏，同时，饮料中会加入更多的糖份，以满足对口味的追求，孩子们在不足不觉中摄入了更多的热量。有的家长直接用水果榨汁，以为这样就能健康可靠。其实，一般儿童一天摄入1-2个水果就满足了他一天所需的营养，但是，一杯橙汁至少要5-6个橙子，那孩子喝下的就是5-6个橙子的能量，不知不觉中已经摄入过多。另一方面，对食物的细细咀嚼不仅能锻炼孩子的口腔功能，使食物更易消化，还能够让大脑有足够的时间传达“吃饱”的信息，以避免多吃。

第三，按个人体质进行体育锻炼。重度肥胖儿童不适于剧烈运动，可选择游泳、长时间快步走，待体重有所下降后，再逐渐加大运动强度。轻度和中度肥胖儿童可选择全身性体育活动，比如游泳、各种球类活动、慢跑等。如果孩子一直不太运动，体力较弱，则应从低强度运动开始，适应后再逐渐加大。

第四，家长以身作则，戒零食戒夜宵。多花时间与孩子交流，与孩子一起参与各种户外活动，锻炼身体，增强体质，有利儿童的身心发展。

医生提醒：夏季既是减肥的黄金季节，也是儿童长膘的时节。在炎炎夏日，孩子们长期处在空调房内，对着电视机或电脑，冰淇淋、饮料更是成为每天不可缺少的零食，两个月下来，体重就不知不觉地增长了。上海学龄期儿童的超重肥胖率已超过1/3，而且还在逐年增加，肥胖引起的各类生理疾病不容小视。