新生乙型肝炎疫苗接种者无应答调查分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇新生乙型肝炎疫苗接种者无应答调查分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 通过新生入学体检测HBsAg和HBs-Ab，了解学生携带乙型肝炎病毒的状态和乙型肝炎疫苗接种者无应答情况。方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定入学新生人群的HBsAg和HBs-Ab。结果 体检总人数为1 178人，其中HBsAg阳性170人，占14．43%，HBs-Ab阴性人数为246，占20．88%，经调查接种后抗体阴性者仍然有144人，占16．04%。结论 通过调查了解新生中HBsAg携带者和接种乙肝疫苗后无应答者，有助于学生和学校采取必要的措施，尽可能减少乙型肝炎病毒在校园内传播，对乙型肝炎疫苗接种无应答者提出合理的建议，让学生了解自己的免疫状态，以便采取进一步的补救措施。

【关键词】乙型肝炎疫苗；乙肝病毒表面抗原；乙肝病毒表面抗体；无免疫应答傅广华); 韶关市第一人民医院检验科(曾烈华)

The investigation of hepatitis B vaccination in non-responders of freshmen

DENG Wen-qiang,ZENG Lie-hua,FU Guang-hua.Department of Immunology and Microbiology,Medical College of Shaoguan University,Shaoguan 512026,China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the hepatitis B virus carriers and non-responders after hepatitis B vaccination through health examination of HBsAg and HBs-Ab in freshmen.Methods HBsAg and HBs-Ab were determined by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in 1 178 freshmen.Results The cases of HBsAg positive were 170 (the positivity rate was 14．43%) and the number of HBsAb negative were 246 (20．88%) in 1 178 freshmen.In freshmen,144 (16．04%) kept negative after inoculation of hepatitis B vaccine.Conclusion The investigation showed the HBsAg carriers and non-immune responders after hepatitis B vaccination in freshmen.It helps students and schools to take essential measures to decrease the transmission of hepatitis B virus in campus,and to provide reasonable suggestions and to take compensable measures to non-responder of hepatitis B vaccination.

【Key words】

Hepatitis B vaccine;Hepatitis B surface antigen;Hepatitis B surface antibody;Non-immune response

乙型肝炎是我国常见的传染病，为了重点防治乙型肝炎，乙型肝炎疫苗在中小学中普遍进行预防接种，但也存在乙型肝炎疫苗在农村学生中接种率偏低的现象和接种后无免疫应答现象(即抗-HBs阴性)，为了解我院新生的健康状况，2006年新生入学体检时，在检查乙肝病毒表面抗原(HBsAg)基础上，增加乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)检测。

1 对象和方法

1．1 对象 2006级入学新生1 178例，男生410例，女生768例，年龄16~20岁，406例主要为广东省城镇居民，772例主要来自广东省农村(注：极少数来自外省)。

1．2 方法 ELISA法检测HBsAg和抗-HBs，按说明书目测判定结果。然后在各班派发调查表，对年龄、性别、来自城市或农村、有无接种疫苗及接种时间进行调查。ELISA所用的试剂盒，是来自上海科华生物技术有限公司，批号20060710。

1．3 统计学分析 建立数据库，用χ2检验进行统计。

2 结果

2．1 学生乙肝病毒携带情况(表1) 1 178名入学新生乙肝

病毒携带率(%)为14．43%，男女新生乙肝病毒携带率(%)分别为18．05%和12．50%，二者比较差异有统计学意义(χ2=6．665,P

2．2 未接种乙肝疫苗者不同性别学生乙肝病毒携带情况(表2)

未接种乙肝疫苗者，乙肝病毒携带率(%)为27．86%，其中男女新生乙肝病毒携带率(%)分别为25．87%和35．04%。男女生两者比较，差异有统计学意义(χ2=5．164,P

2．3 接种乙肝疫苗后乙肝表面抗体阴性情况(表3) 1 178名新生中，经调查显示有144名学生未曾接种乙型肝炎疫苗，其中男生为23名，女生为121名。男女生两者比较，差异有统计学意义(χ2=11．441,P

2．4 调查显示，1 178名学生中772例来自广东省农村，约占2/3。而1 178名学生中有280名学生未曾接种乙型肝炎疫苗，占体检总人数的23．77%，其中农村学生为194例，占未接种乙型肝炎疫苗人群的69．29%，已超过2/3。

2．5 接种时间由于学生对当时接种疫苗情况记忆不全，以致资料不完善，不作为统计项目。

3 分析

3．1 HBsAg流行情况 体检人数为1 178(男/女：410/768)例，其中HBsAg阳性者170(男/女：74/96，18．05%/12．50%)例，占14．43%，与全国10%~15%携带率处在同一水平，与全国普查显示的男性高于女性一致。男女生之间存在明显差异，可能与生理机能和生活方式等有关。但未接种乙肝疫苗者，乙肝病毒携带率(%)为27．86%。未作保护措施(未接种乙型肝炎疫苗)的学生则乙肝病毒携带率明显高于总体水平，说明预防接种的重要性，是保证人口素质基础之一。

3．2 接种乙肝疫苗后无应答情况 HBs-Ab阴性人数为246名占20．88%，经调查接种后抗体阴性者仍有144(男/女：23/121，9．31%/18．59%)人，占16．04%。一般接种乙肝疫苗后无应答在5%~10%[1]，在我国某些城市接种乙肝疫苗后无应答在29．45%[2]，我院与国内水平相当。注射乙肝疫苗后出现无免疫应答与年龄大、肥胖、吸烟、酗酒、免疫缺乏、免疫耐受或存在某些慢性疾病等因素有关。在排除上述因素及接种疫苗的一些不利因素外(如疫苗因素以及注射部位、途径、剂量、方案是否正确等),国内外学者研究表明,接种乙肝疫苗的无、弱免疫应答还可能与遗传因素[3]――人类白细胞抗原(HLA)有关。我院男女生两者比较，差异有统计学意义，是否与男生体质和健康状况(包括体质量,免疫功能,遗传因素等)、生活方式等有关，有待进一步的研究。

3．3 调查显示我院1 178名体检新生中有280名学生未曾接种乙型肝炎疫苗，占体检总人数的23．77%，约1/4的学生没有对乙型肝炎的防范意识，而其中为2/3为农村学生，说明广大的农村不仅缺医，而且缺乏简单的医学常用知识。加大农村卫生服务与宣传，既是社会的责任，也是我们医学院教师的义务，通过各种社会活动和鼓励医学生利用假期回家之际，宣传医学知识，提高人群的保健预防的认识。

我院学生乙肝病毒携带情况处于高水平，通过宣传乙型肝炎的防治知识，提高学生的防范意识，加强学院卫生管理制度和饭堂管理制度，尽可能减少乙型肝炎病毒在校园内传播，对乙型肝炎疫苗接种无应答者提出合理的建议，如介绍乙肝疫苗无免疫应答的补救对策[4]：①进行加强免疫;②增加接种剂量;③更换疫苗;④联用免疫调节剂;⑤疫苗与佐剂的联合应用。使学生了解自己的免疫状态，以便采取进一步的补救措施。

参考文献

1 Liu HB,Meng ZD,Ma JC,et al.A 12-year cohort study on theef ficacy of plasmaderived hepatitis B vaccine in rural new borns.World J Gastroentero,2000,6:381-383.

2 张世英,等.中小学生乙型肝炎疫苗接种后低、无应答分析.疾病控制杂志,2000,3:248-249.

3 涂正坤，吴雄文，刘敏,等.湖北汉族人群对乙肝疫苗的免疫应答能力与HLA-DRB1等位基因相关性的研究.免疫学杂志,2000,16(1):45-47.

4 尹爱红,张延学,等.乙型肝炎疫苗免疫后低应答和无应答影响因素的探讨.中国计划免疫,2002,2:104-106.