腰椎间盘突出症患者健康教育的实施效果评价与分析

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【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症患者健康教育的实施效果。方法 对参加健康教育的105位腰椎间盘突出症患者实施健康教育，采用随机式教育、群体式教育、个体式教育、书面式教育等方法。结果 健康教育前后患者对腰椎间盘突出症相关知识掌握情况，经统计学分析，P

【关键词】 腰椎间盘突出症患者；健康教育；效果；评价

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.615

文章编号：1004-7484（2014）-04-2299-02

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，是一种常见病，多发病，是腰腿痛最常见的原因之一，以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。健康教育对改善患者疼痛具有重要意义[1]。2012年6月至2012年10月，我院对腰椎间盘突出症患者开展健康教育活动，以提高患者对腰椎间盘突出症的认知水平和自我监护能力，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2012年10月在本院康复科收治的腰椎间盘突出症患者105例，男65例，女40例，年龄26-71岁，平均（39.0±1.5）岁。所有病例均经CT或MRI确诊。其中L4/5椎间盘突出40例，L5/S1突出38例，L3/4+L4/5椎间盘突出13例，L4/5+L5/S1突出14例。中央型突出45例，旁中央型突出50例，椎间盘孔型及椎间孔外口型共8例，巨大脱出型2例。腰痛为主58例，腿痛为主47例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 ①随机式教育：在患者提出问题时，随时进行解答，由于患者迫切想了解相关知识和信息，此时结合患者的个体情况进行健康教育，可使患者易懂易记，印象深刻。②群体式教育：针对患者共同存在的健康问题，采取有计划、有目的的群体教育过程，如讲座、放幻灯片等，帮助患者向健康方向发展。③个体式教育：对不同需求的患者采取“一对一”的个体教育方法，把疾病相关知识传授给患者。④书面式教育：通过科室的宣传栏，派发健康教育小册子及宣传单，可使患者对疾病的知识有全面的了解，认识自我保健的重要性，提高患者的对疾病的认知能力和自我管理能力。

1.2.2 健康教育内容 腰椎间盘突出症的病因及分类、症状与体征、治疗方法、护理要点以及康复指导。

1.2.3 调查方法 ①首次调查：患者入院时进行问卷调查，问卷一般由患者自行填写，对文化水平低或自理能力差等不能填写的患者由护士或家属协助填写。发出问卷105份，收回有效问卷105份。②再次调查：患者出院当天完成问卷调查，发出问卷105份，收回有效问卷105份。③总分为100分，大于90分为了解，60-90分为部分了解，低于60分为不了解。

1.2.4 统计方法 数据采用X2检验。

2 结 果

从表1可见，健康教育前后患者对腰椎间盘突出症相关知识掌握情况，经统计学分析，X2=14.44，P

3 讨 论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。由于腰椎间盘突出症患者多行动不便、知识缺乏，普遍存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、不安等心理，加之疾病反复发作难愈，患者往往产生消极、悲观等不良情绪，这种负性情绪不仅增加患者的思想压力，而且给疾病康复带来不利的影响，因此，在健康教育过程中，我们始终注重心理护理，安慰和鼓励患者，解除他们心中疑虑，增强他们战胜疾病的信心。

在健康教育的过程中，我们注重健康教育的针对性和指导性，同时注重信息的适用性、通俗性，以受者能够吸收为标准，因受者普遍存在求新、求真、求近、求短心理[2]，所以传播者应全面、客观地收集受者反馈信息、掌握受者心理，以达到最佳传播效果。在护理评估中，症状与体征是患者咨询最多的问题，因他们不理解腰痛、坐骨神经痛、部分反射改变、感觉异常以及肌力减弱等变化的引起原因，因此，在健康教育中，该环节可详细、具体一些，如：L5/S1间盘突出可压迫骶1神经根引起踝反射减弱或消失、足跖屈力减弱，马尾神经受压可出现鞍区感觉减退、大小便功能障碍等，让患者了解一些腰椎间盘突出症带来的远期损害，对自身的腰、腿不适变化有明确的认知，做到心中有数。在治疗方法中，应让患者了解非手术疗法和手术疗法的适应症以及利弊要点，告知患者除特殊情况以外尽可能保守治疗而不做手术，多数初次发作、症状较轻的患者可采用非手术疗法，如：绝对卧硬板床休息、持续牵引、皮质类固醇硬膜外封闭等，向患者讲明理疗、疗法、正确使用腰围等的作用，由于患者在急性期多伴有无菌性炎症，神经根水肿或粘连，理疗可直接作用到腰部肌肉的深层，并使血液循环加快，加速渗出液的吸收和代谢产物的排出，减轻炎性水肿，调整和改善椎体间的受力关系及腰椎间盘与神经根的压迫关系，达到消炎镇痛和组织修复的目的[3]；腰椎间盘压力在坐位最高、站位居中、平卧位最低[3]，平卧位的目的是减轻椎间盘的压力，有利于突出物还纳[4]，因此，我们指导患者急性期尽可能平卧，可适当以站位与卧位交替，避免坐位，切忌在床上坐起大小便，因为此时腰部过度前屈腰椎间盘更易后突；腰椎间盘突出症患者在急性期配带腰围的目的是限制腰围活动，减轻或消除疼痛，防止腰部脊髓或神经进一步损伤，缓解疾病进程，佩带期间尽量减少活动，尤其不要有弯腰、旋转等动作。急性期后酌情进行腰背肌锻炼，可根据患者的年龄、不同而不同，应由简及繁、由轻渐重，俯卧位抬头挺胸，可锻炼背肌，仰卧屈膝时，抬起臀部，使腹肌、背肌和臀肌都可得到锻炼，常用的方法有飞燕点水式、三点式等。在护理与康复中，嘱患者防寒保暖、防止受凉咳嗽、打喷嚏，多食新鲜蔬菜和水果防便秘，防止腹内压增高，避免久坐或久站、少弯腰、勿负重、加强营养、适量运动等。许琼瑜等[4]研究康复护理干预可改善急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能。

从表1结果说明，有目的、有计划地对腰椎间盘突出症患者实施健康教育效果是良好的，可帮助其获得相关知识和技能，建立积极健康的行为方式，增强自我保健知识和能力，提高生活质量。

参考文献

[1] 许琼瑜，陈尚杰，朱芬，等.健康教育对急性腰椎间盘突出症患者疼痛改善的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（30）：3655-3656.

[2] 汪仁学，孙勇.护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：863-864.

[3] 南登.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2006：283-287.

[4] 许琼瑜，陈尚杰，朱芬，等.康复护理干预对急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复的影响[J].现代临床护理，2013，12（4）：31-33.