舒适护理在冠心病患者择期介入治疗中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇舒适护理在冠心病患者择期介入治疗中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的:观察舒适护理在冠心病患者择期介入治疗中的效果。方法:将70例患者随机分为舒适组和对照组各35例,对照组给予常规护理,舒适组住院全程给予舒适护理,并对效果进行比较。结果:两组患者焦虑评分及患者满意度比较有显著性差异(P

[关键词] 舒适护理;介入治疗;冠心病

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-099-02

Application of comfortable nursing care in coronary artery elective intervention therapy

FAN Yulan,LI Jian ,YU Quanzhen, ZHU Yushan, ZHOU Xu

(Cardiovascular Internal Medicine,the People's Hospital of Jiangyou City,Sichuan Province, Jiangyou 621700,China)

[Abstract] Objective: To observe the effectiveness of comfortable nursing care in coronary artery elective intervention therapy. Methods: 80 patients were divided into comfortable group(n=35)and control group(n=35)at random. Routine nursing care was given in the control group,while comfortable nursing care was applied in the duration of hospitalization in the experiment group,and effectiveness of two groups were evaluated. Results: The significant difference was found in the comparison of anxiety and satisfaction between the two groups(P

[Key words] Comfortable nursing care; Intervention therapy; Coronary heart disease

笔者对我院冠心病择期行冠脉介入治疗患者给予舒适护理,并与常规护理组进行比较,效果满意,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择2007年9月～2009年9月我科择期行冠脉介入治疗患者共70例,其中,男54例,女16例,年龄37～69岁,平均(53.6±13.5)岁。文化程度:大专及以上29例,中专或高中21例,初中及以下20例。随机分为舒适护理组(舒适组)和常规护理组(对照组)各35例,两组性别、年龄、心肌梗死发生部位、病情病程等方面比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组仅给予传统常规护理,术前通知患者手术时间、进行一般准备,舒适组患者在此基础上实施舒适护理。

1.3观察指标

观察两组患者入院后出现穿刺部位出血、尿潴留、迷走神经反射、失眠等并发症的病例,采用Zung编制的焦虑自评量表,以SAS评分比较两组焦虑水平。并自行设计调查表,于出院时对两组患者进行满足度调查问卷,由专人指导填写。

1.4统计学处理

所得资料使用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验比较;计数资料比较采用χ2检验;以P

1.5护理方法

1.5.1术前护理

尊重患者隐私和人格,建立良好的护患关系,指导患者饮食,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂,避免术后便秘导致腹压增高,引起穿刺部位出血;进行术前床上排尿训练,预防术后尿潴留。

1.5.1.1环境舒适护理。病房应形成相对私密的空间,保持安静整洁,合理安排治疗操作及护理活动时间,温湿度适宜,通风良好,保持床单清洁、干燥。因各种急救仪器较多,还应减少外界对视、听、触感觉器官的刺激,根据病情选择性地应用监护项目,尽量减少各种联线和导管缠绕对患者卧位的限制,尽量保证患者正常的睡-醒周期。经常主动巡视病房,尽量满足患者的需求,营造一个舒适的环境,以利于机体康复。

1.5.1.2心理舒适护理。通过对患者生理、心理舒适要求调查分析显示,患者均把医疗服务质量放在需求首位。循证医学调查也已证实了在冠心病各种类型,特别是急性冠脉事件后合并情绪抑郁或焦虑的确是其预后重要的独立危险因子,包金丽等[1]通过心理和药物干预治疗心肌梗死后伴发的精神抑郁或情绪焦虑,认为临床干预对于心肌梗死后患者合并抑郁或焦虑情绪具有重要意义。住院后环境生疏,与亲朋分离,患者多产生焦虑恐惧等心理反应。术前护士应与患者仔细交流,耐心讲解手术方法、目的、重要性、安全性,引导患者积极配合治疗和护理,并协调同室患者之间的关系,使之保持融洽友好,患者心理舒适有安全感。

1.5.2术中护理

提前做好术前准备,室内禁止闲谈,创造安静环境,以减少患者烦躁和恐惧情绪。在导管室内,医护人员要耐心亲切,举止端庄,尽量减少患者身体时间,摆放患者时动作轻巧,并解释操作目的及注意事项,减少不适力争使患者以最佳心理状态接受诊治。在不影响手术的前提下尽量协助患者摆好舒适,注意生理舒适度。手术开始后以亲切、平静的语气指导患者正确配合,适时告知患者手术进展情况,使其不致过分紧张。护士在术中应注意观察,密切配合医生进行操作,准确及时供应手术所需物品保证手术顺利进行。

1.5.3 术后护理

手术结束时,用温盐水纱布拭净患者皮肤上的消毒液及血迹,术后拔除鞘管前应给予解释和安慰,避免诱发迷走神经反射,避免导致血压下降。术后严格卧床休息,采取平卧位,患肢制动24 h,因制动患者常感全身肌肉紧张、患肢麻木僵硬等,在不影响伤口的情况下,设法提高患者舒适度,每30分钟给予适当按摩,以促进血液循环,减轻下肢沉重感,也可播放音乐等分散患者注意力。病室保持清洁通风,鼓励患者多饮水,注意观察患者表情,及时提供便器,便后检查敷料是否清洁、干燥,如有污染及时更换。病情稳定时,指导患者适当活动,使患者在自理中体验舒适。

重视患者家属和亲友对患者的心理作用,进行社会舒适护理,实施家属陪护,满足其归属感,让患者时刻感觉到家庭的温暖。在治疗前与患者家属进行有效的沟通,让他们了解治疗过程、效果及费用,指导患者亲朋提供有效的心理支持。

2结果

见表1。

3讨论

随着现代健康观念的转变,人们对健康及医疗需求也开始变化,新的医学模式对护理工作提出了新的挑战,而舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,从多角度进行护理,做到以人为本、尽量满足患者的需要,努力为患者提供恰如其分的护理。

近年来,随着心导管技术的迅速发展,心脏介入术已成为诊治心血管疾病重要而有效的手段。笔者将舒适护理应用于择期冠脉介入治疗护理中,舒适护理明显增加了患者的安全感、被尊重感,使患者以最佳的状态配合手术治疗与护理,并发症发生率明显低于常规护理组,为手术顺利进行和术后康复创造了良好条件,且舒适组满意率为97.1%,远远高于对照组,明显提高了护理服务质量及患者对护理工作的满意度。

[参考文献]

[1]包金丽,林琳.心肌梗死后抑郁焦虑情绪的临床干预疗效观察[J].济宁医学院学报,2009,32(5):336-338.

[2]唐翠英,许映兰,郭满荣,等.急性心肌梗死患者的阶段性护理体会[J].医学理论与实践,2009,22(12):1490-1491.

[3]李艳萍,王彩霞.舒适护理在125例心肌梗死介入治疗中的应用[J].中国实用医药,2009,4(33):175.

[4]陈华丽.冠心病介入治疗患者焦虑状况调查及护理对策[J].当代护士(专科版),2007,(4):30.

[5]Aro AR, Nyberg N, Absetz P, et al. Depressive symptoms in middle aged women are more strongly associated with physical health and social support than with socioeconomic factors [J]. Nord J Psychiatry,2001,55(3):191.

(收稿日期:2010-01-25)