黄芪地黄汤重用黄芪治疗早期糖尿病肾病35例临床观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇黄芪地黄汤重用黄芪治疗早期糖尿病肾病35例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要] 目的 观察黄芪地黄汤重用黄芪用于治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。 方法 将本院2011年6月～2012年5月收治的早期糖尿病肾病患者70例随机分为对照组与观察组，对照组给予盐酸贝那普利治疗，观察组采用黄芪地黄汤重用黄芪治疗，比较两组患者临床治疗效果。 结果 观察组临床总有效率为94.29%，明显高于对照组（71.43%），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 黄芪地黄汤重用黄芪治疗早期糖尿病肾病疗效显著，可明显改善患者临床症状，延缓或阻止糖尿病肾病的发展，值得临床推广和应用。
[关键词] 黄芪地黄汤；早期糖尿病肾病；临床疗效；中药
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0121-02
糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变，常发生于糖尿病患者晚期，病程10年以上患者发病率较高，约50%患者会并发DN[1]。糖尿病肾病的临床药物治疗效果欠佳，因此早期诊断和药物干预可有效逆转和延迟DN的发展，有利于患者病情的控制和延缓[2]。本研究选取本院2011年6月～2012年5月收治的早期糖尿病肾病患者，采用黄芪地黄汤并重用黄芪进行治疗，取得较好的临床效果，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均为本院2011年6月～2012年5月门诊或住院部收治的早期DN患者，共70例，其中，男性患者37例，女性患者33例，患者年龄均在34～72岁，糖尿病病程均为3～16年，其中合并高血压41例，合并高血脂25例及合并冠心病22例。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各35例，两组患者在性别构成、年龄、病程及合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比较性，具体资料见表1。
1.2 临床诊断
患者糖尿病诊断依据WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准，而糖尿病肾病诊断依据《肾脏病学》中关于DN诊断标准及Mogensen分期[3]：患者24 h尿液中白蛋白排泄率（UAER）为20～200 μg/min（正常为10 μg/min）。患者排除：原发性肾小球肾炎或泌尿系统感染患者；严重肝、肾疾病或原发性高血压患者；其他可能引起或影响尿液白蛋白排泄增加等原因（急、慢性肾炎，心力衰竭，糖尿病酮症酸中毒或发热等）；恶性肿瘤及手术史患者；妊娠或哺乳期患者等。
1.3 治疗方法
所有患者均根据血糖水平给予糖尿病的常规治疗（降糖药物或胰岛素治疗），针对不同合并症给予对症治疗（降压、降脂、降糖等），并给予低脂、低盐、优质低蛋白饮食，纠正患者电解质紊乱等。对照组患者在此基础上给予盐酸贝那普利5 mg/次，2次/d，4周为1疗程；观察组患者在常规治疗基础上加用黄芪地黄汤重用黄芪进行治疗，方药组成为黄芪（120 g）、熟地（20 g）、山药（20 g）、山茱萸（15 g）、泽泻（15 g）、茯苓（15 g）和丹皮（10 g）等，水煎服，1剂/d，4周为1个疗程。
1.4 疗效判定
疗效判定依据《糖尿病及并发症中西医诊治学》相关标准[4]。显效：患者临床症状基本消失，蛋白尿减少≥50%或恢复正常；有效：患者临床症状明显减轻，蛋白尿减少30%～50%；无效：患者临床症状无明显改善，蛋白尿减少达不到有效标准。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
将研究结果用SPSS 17.0处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值 P < 0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者显效18例，有效15例，总有效率为94.29%，明显高于对照组有效率（71.43%），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），结果见表2。
3 讨论
糖尿病肾病（dabetic nephropathy，DN）是临床上较为常见的糖尿病并发症之一，若得不到及时、有效的治疗，则会导致患者病情恶化，严重者出现肾功能衰竭，成为糖尿病患者最主要的死亡原因之一[5]。糖尿病肾病（DN）属于中医“水肿”、“消渴”及“虚劳”等范畴，是糖尿病发展晚期的主要并发症之一，其病机主要为虚、瘀、湿、逆等，阴虚燥热，病情缠绵难愈，致使气阴两伤，久病则导致水液内停，产生水肿，气血推动无力，导致血瘀，临床治疗应以益气补肾，利水活血为主[6-7]。
本研究选取本院2011年6月～2012年5月门诊或住院部收治的早期DN患者，在常规治疗及并发症对症治疗基础上，采取黄芪地黄汤治疗，取得良好效果，方中重用黄芪以补脾益气，利水消肿，缓解患者水肿症状，山药补脾生津，茱萸、熟地养阴补肾，增强机体免疫力，改善肾血流量，丹皮活血化瘀等，方中诸药合用，养阴、益气、生津、活血、健脾，标本兼顾，改善肾小球功能，降低UAER，缓解微血管病变[8]，临床总有效率高，可明显改善患者临床症状，延缓或阻止糖尿病肾病的发展，本研究曾考察黄芪用量为30 g、60 g、90 g和120 g时黄芪地黄汤治疗早期DN的临床疗效，则黄芪用量为120 g时临床效果最好，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 侯茜，敖翔，李果，等. 文迪雅联合欣复衡治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 中南大学学报（医学版），2012，37（1）：73.
[2] 周正华，孙伯清. 芪丹地黄汤治疗糖尿病肾病25例[J]. 陕西中医，2004，25（4）：301.
[3] 陈辉，周道远，覃丹平，等. 醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床研究[J]. 实用医学杂志，2012，28（1）：127.
[4] 吕仁和，熊曼琪，魏执真，等. 糖尿病及其并发症中西医诊治学[M]. 北京：人民卫生出版社，1997：529.
[5] 陈宝平，孙志强，杨素霞，等. 规范化治疗对糖尿病肾病患者尿蛋白量和肾功能的影响[J]. 山东医药，2010，50（48）：49.
[6] 焦玲，侯爱萍. 参芪地黄汤配合西药治疗糖尿病肾病35例[J]. 陕西中医，2006，27（8）：923.
[7] 刘玲，王亿平，吴敏. 益气活血中药治疗糖尿病肾病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18（4）：373.
[8] 石宝成，赖瑜梅. 黄芪地黄汤重用黄芪治疗早期糖尿病肾病35例临床观察[J]. 内蒙古中医药，2012，31（6）：14.
（收稿日期：2013-01-07 本文编辑：马 双）