标准外伤大骨瓣对急重型颅脑损伤的疗效研究

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摘要：目的：探讨对于急重型颅脑手术患者使用标准外伤大骨瓣开颅治疗的临床疗效及其应用价值。方法：选取于2011年9月3日-2013年5月3日我院接受治疗的颅脑手术患者52例。根据不同开颅治疗方式，即标准外伤大骨瓣开颅治疗与常规骨瓣开颅治疗。将患者随机分为观察治疗组与对照治疗组，比较两组患者的临床疗效。结果：运用标准外伤大骨瓣开颅治疗的观察组有效4例，显效13例，无效9例。运用常规骨瓣开颅治疗的对照组有效5例，显效9例，无效12例。此外，观察组的有效率为65.8%高于对照组的有效率53.85%，两组数据比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：使用标准大骨瓣开颅方式治疗颅脑手术患者不失为一种优良的方案，不仅具有一定的有效率，并且操作方便可行，在临床上值得广泛应用与推广。

关键词：大骨瓣；开颅；常规；颅脑手术

颅脑损伤手术通常是由于意外所致的一类颅脑手术，在临床上比较常见。若该手术进行不当极易造成患者的死亡，因此该手术受到临床医生的高度重视并将其作为主要的研究课题。当发生颅脑损伤时，患者颅内压会大幅度升高，淤血堆积，造成其它术后疾病。目前我国研究使用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗急重型颅脑手术患者，可以降低术后其它并发症的发生，并得到良好成效[1-2]。现就我院收治患者为临床资料，探讨标准大骨瓣开颅治疗的临床疗效，结果报道如下：

1、 资料与方法

1.1临床资料

选取于2011年9月3日-2013年5月3日我院接收治疗的急重型颅脑手术患者52例，经CT扫描检查颅脑损伤情况确诊为急重型颅脑损伤，之后随机分为观察治疗组和对照治疗组。其中观察组26例患者，男性患者人数为14，女性为12，进行手术的患者主要是由于意外造成的颅内损伤。此外患者年龄在21-62岁之间，平均（41.50±17.50）岁。而对照组26例患者中，男性人数为13，女性为13，进行手术的主要原因同样是由于意外造成的颅内损伤。患者年龄在20-61岁之间，平均（40.50±18.50）岁。两组患者一般资料比较后无显著差异，具有可行性。

1.2治疗方法

患者入院后应在两个小时内经受治疗，手术均在患者进行全麻后进行。观察组：采用单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣开颅治疗，首先从发际内中线旁2～3cm处采用额颞顶大弧形切口，同时成分暴露颅骨的额颞顶区。在的颅骨上做5～6个钻孔，并将各骨孔锯断，咬除颅骨至中颅底部，大小约12 cm×14 cm。剪开硬膜，及时清除血肿，坏死组织并止血。对照组：根据血肿部位采用单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣开颅术，骨窗大小约6cm×8cm。操作为首先对颅内损伤情况进行分析，根据颅内出血及挫裂部位，做马蹄形切口于颞顶部与额颞部，去除约6cm骨瓣，清除坏死组织与血肿，及时并彻底止血。在硬膜腔内做减压缝合，术后留置引流管。

1.3 评价标准[3]

患者经治疗后，经过跟踪调查。患者心理状态正常，手术成功，术后恢复较快较好，且其它并发症与残疾死亡的发生率较低为有效；患者心理状态正常，手术成功，术后恢复基本较快，且其它并发症与残疾死亡的发生率较低为有效；患者心理状态较差，手术未成功，术后恢复较慢，有其它并发症发生或者重度残疾与死亡为无效。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 17.0软件处理，计数资料采用 检验，P

著，有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的临床疗效

观察组中患者在术后恢复较快较好，且其它并发症与残疾死亡的发生率较低。观察组疗效优于对照组，两组数据比较差异显著，P

3 讨论

时代与科技不停歇的变迁与发展，使得交通或者是其它意外情况也是逐年增加，因此颅内损伤手术患者也随之增加。大脑是机体最为重要的器官，颅脑受到伤害时，机体的疾病往往较为严重，如若颅脑损伤手术稍有差池则会造成患者残疾或者死亡，因此在手术过程中，选择良好的手术方式不仅可以提高患者的手术成功率，也可以降低术后其它疾病的发生率，避免死亡的发生[4]。同时开颅手术自古以来便是一个备受争议的手术，远在三国时期便有扁鹊欲开颅救治曹操的典故，该手术是一类常见的外科手术，通常是用机械设备进行开颅救治患者，在开颅手术过程中形成的骨块则为骨瓣。随着科技的进步，国内外对开颅手术的研究正在不断发展与成熟。其中该手术的术后风险应受到医患的格外关注。因此不仅要求医生拥有精湛的技艺，采取最佳的治疗方案治疗，在手术过程中十分谨慎等，要需要医护人员与患者积极配合，做好术后观察工作，保证患者及时康复[5]。

经本实验可知，采用标准外伤大骨瓣开颅治疗模式，患者心理状态良好，手术很成功，术后恢复较快，术后其它并发症发生率大大降低，死亡现象较少，其有效率为65.38%高于采用常规开颅治疗的有效率53.85%。综上所述，运用标准大骨瓣开颅方式治疗颅脑手术患者不失为一种优良的方案，不仅具有一定的有效率，并且操作方便可行，在临床上值得广泛应用与推广。

参考文献：

[1] 张溢华，许民辉，徐伦山，等.亚低温对急重型颅脑损伤患者脑脊液中S-100B蛋白和血糖水平及预后的影响[J].重庆医学，2012，41（33）：3486-3487.

[2] 李均辉，杨遇春.急性重型颅脑损伤347例临床治疗分析[J].伤残医学杂志，2011，9（1）：28-31.

[3] 韩飞，杜向阳，陈亮，等.标准外伤大骨瓣治疗急重型颅脑损伤的应用[J].安徽医学，2011，32（4）：471-473.

[4] 李丽玲.急重型颅脑损伤患者护理体会[J].山西医药杂志：下半月，2009，10（5）：461-461.

[5] 杨光宇，汪志军，孙连秋，等.急重型颅脑损伤双侧一次开颅治疗的体会[J].中国临床神经外科杂志，2008，13（11）：690-691.