灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效观察

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[摘要]目的:观察注射用灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选择我院2004年1月～2007年5月住院病人165例，随机分为治疗组和对照组，治疗组85例采用注射用灯盏花素50 mg和生理盐水500 ml静脉点滴，共14 d，对照组80例采用复方丹参注射液20 ml和生理盐水500 ml静脉点滴，共14 d，其他治疗相同。结果:治疗组总有效率91.8%，对照组为48.7%，治疗组临床疗效明显优于对照组(P

[关键词]灯盏花素;急性脑梗死;治疗效果

[中图分类号]R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（a）-054-02

急性脑梗死是中老年人的常见病、多发病，是导致患者肢体瘫痪及各种严重神经功能障碍的重要原因之一，给患者及家属造成极大的负担。根据就诊医院的医疗条件及病人经济承受能力，可选择不同的治疗方法。我院于2004年1月~2007年5月应用注射用灯盏花素治疗急性脑梗死85例，取得较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

165例脑梗死患者诊断均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]，且年龄在75岁以下，发病在72 h内，有神经系统定位体征，头颅 CT证实脑梗死，排除脑出血，未使用灯盏花素。排除病例标准:药物或食物过敏者;脑或全身出血性疾病患者;伴有心房纤颤或严重心功能不全者;血压高于195/105 mmHg的严重高血压患者;消化道溃疡者;严重肝、肾功能障碍者;重度失语、痴呆、精神异常等不能合作者。165例病例均为首发病例，随机分成两组，治疗组85例，对照组80例。两组间的发病时间、伴发疾病、既往史、年龄、神经功能缺损程度评分无明显差异。

1.2 治疗方法

治疗组采用注射用灯盏花素冻干粉针剂50 mg+ 生理盐水250 ml静脉点滴，共14 d;对照组采用复方丹参注射液20 ml+ 生理盐水 250 ml静脉点滴，共14 d。

1.3 疗效评定

1.3.1 神经功能缺损评定根据 1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(CSS)[2]，在治疗前及治疗后5、11 d各评分1次。并按CSS分级。①基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度 1～3级； ③进步:功能缺损评分减少18%～45%；④无变化:功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分减少或增加18%以上；⑥死亡。

1.3.2 脑梗死体积比较按Pullicino公式[3]脑梗死体积=长×宽×CT扫描阳性层数 / 2，与用药后11 d比较两组脑梗死体积大小。

1.3.3 临床疗效评定标准治疗前及治疗后7、14 d时进行临床神经功能缺损程度评分(CNDS)测定。

1.4 统计学处理

所有计量数据用均数±标准差表示，显著性意义用t检验;临床疗效比较用χ2检验。

2 结果

2.1临床疗效评定结果

临床疗效评定结果见表1。

2.2治疗前及治疗后

7、14 d时CNDS变化见表2。

2.3脑梗死体积比较

用药后14 d时治疗组脑梗死体积大小为(9.21±1.29) cm3，对照组脑梗死体积为(11.84±1.16) cm3，两组比较P

3 讨论

急性脑梗死多见于中老年人，多数伴有高血压、高血脂、高黏血症、糖尿病、冠心病等疾病，临床症状属中医“中风”范畴，多表现为风邪人中、风痰上扰、经络受阻、气滞血瘀的发病机制。而灯盏花素具有活血化瘀、止痛舒筋等功效，主治因风邪、风痰阻于经络、气滞血瘀所致的中风[6]。

灯盏花产于云南省，性味甘、温，在祖国医学史上已有上百年历史。多年来经药理学、药效学及动物实验证明，灯盏花素具有显著改善脑部血液循环、增加脑血流量、减低血管阻力、增加心肌血液供应，能提高肌体巨噬细胞功能，对抗脑垂体后叶所致缺血、缺氧及由二磷酸腺苷引起的血小板凝集，还有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能[4]。

灯盏花素用于治疗半身不遂、口角歪斜等已有30多年，疗效显著，无毒副作用，成为治疗脑血管疾病的良药。经一些药厂反复研制开发，研制成具有活血化瘀、改善微循环的升级换代的单味中成药制剂[4]。其有效成分为总黄酮，现已有报道从灯盏花中分离出6种黄酮类成分，其中4,5,6-三羟基黄酮-7-O-葡萄糖醛酸苷为最有效成分[5]。

本文通过我院应用注射用灯盏花素治疗急性脑梗死165例，并与复方丹参注射液比较发现，前者基本痊愈率、显著进步率、总有效率均明显高于后者(P

[参考文献]

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29(6):379-380.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996,29(6):381-383.

[3]卢瑛，范玉兰，贾岩，等.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国临床药学杂志，2003,12(1):32.

[4]张骏，于娜，吴岳洲.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死近期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2001,10(4):295.

[5]张人伟.灯盏花黄酮成分的分离鉴定[J].中草药，1988,19(5):109.

[6]熊岐霞.灯盏花素葡萄糖注射液治疗高黏血症的临床观察[J].中国医药导报，2006，3（21）：113-114.

(收稿日期:2007-06-29)

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