服用骨质疏松药宜避开吃饭时间

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编辑同志：前些天我被查出患有骨质疏松症，医生给我开了治疗骨质疏松的药物双膦酸盐，医生嘱咐我说，吃这药时要避开饭点，请问这是为什么?

河北黄××

黄读者：骨质疏松症是一种常见的老年病，很多老年人认为骨质疏松是正常的生理老化现象，并且无法逆转而放弃治疗。有报告显示，目前有80％的骨质疏松患者没有接受治疗。正确的做法是尽早采取正规治疗，不仅可以改善腰酸背痛的症状，延缓骨量丢失，增加骨密度，而且还可间接减少发生骨折的危险性。

双膦酸盐类药物是近20年来发展起来的抗代谢性骨病的一类新药，是目前全球(也是我国)应用最为广泛的一线防治骨质疏松症的药物，用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎、恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛症等，特别是治疗以骨量减少和骨结构破坏为特征而导致骨脆性和骨折率增加的骨质疏松症效果明显。

双膦酸盐类药物有助于抑制骨质流失，提高骨密度。但人体在吸收该药时有局限性，为合理地使用双膦酸盐类药物，应注意下列事项：①为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药物时，不得再合用其他双膦酸盐类药物。②含钙和铁的食物影响其吸收，咖啡、橙汁可使双膦酸盐吸收减少60％；食物可使其生物利用度减少40％，双膦酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后胃酸分泌活跃，损伤食管会出现烧心、恶心等症状。因此，服用双膦酸盐类药物要避开吃饭时间，而且服药半小时内不要喝果汁、牛奶、咖啡等。③这类药物吸收率很低，如果每天只服药1次，最佳方法是清晨饭前半小时服用，用大量温水(不少于200毫升)送服，以避免对食管和胃的损伤。国外有研究显示，服双膦酸盐类药物4年以上，可能增加骨折风险。因此，长期服药的人，应半年或一年做一次骨密度检测。

高钙血症者应禁用双膦酸盐类药，心血管疾病者、儿童、驾驶员、妊娠及哺乳期妇女也要慎用。为避免消化道的不良反应，最好以静脉方式给药，但应谨慎，当注射剂量过大时，如高浓度快速注入，在血液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射2～4小时，则可有效地避免上述反应的出现。