广西北流市女性不孕危险因素调查分析

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【摘要】 目的 通过对广西北流市已婚育龄妇女不孕症情况进行调查，了解不孕症患病率及相关危险因素。方法 采取整群抽样方法，于2012年1月至10月抽取北流市南部、中部、北部4个乡镇共44个村的已婚育龄妇女作为调查对象，进行问卷调查。结果 不孕症的患病率为1.28%，结婚年龄在≥35岁组不孕率最高，南部低于中部、北部，高中及以上文化者高于初中和小学及以下者；不孕与吸烟或饮酒、盆腔炎及盆腔手术史、有毒物质接触史、精神因素有密切关系。结论 环境因素、年龄、文化程度、吸烟或饮酒、盆腔炎及盆腔手术史、有毒物质接触史、精神因素是不孕症的主要危险因素，采取相应预防措施，是降低不孕症患病率的有效措施。

【关键词】 不孕症；患病率；危险因素

【Key words】 infertility；prevalence rate；hazardous factors

近年来，随着现代社会经济发展，人们生活水平提高，生活方式出现多样化，对生殖健康知识的需求增加，不孕症患病率增加，发病原因复杂[1]，引起了学者越来越多的关注，目前我国各省市已有不少关于不孕症的研究报道。本研究通过对广西北流市女性不孕症患者进行调查，探讨本地区的不孕症危险因素。

对象和方法 1.调查对象 根据北流市地理位置分布，从南部、中部、北部随机抽取白马镇、平政镇、清水口镇、民安镇4个乡镇共44个村的所有人口中18～49岁已婚育龄妇女为调查对象，2012年1月至10月共调查了21 824例，经审理、核实，回收合格调查问卷共21 239份，有效问卷回收率为97.32%。

2.问卷设计与不孕症诊断标准 调查问卷由上海市计划生育服务研究所专家指导设计，问卷有《已婚育龄妇女不孕症筛查表》和《不孕症危险因素调查表》，内容包括双方一般情况、婚育史、月经史、性生活史、既往史、不孕症诊治史等。不孕症诊断标准：凡夫妇有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者称为继发性不孕[2]。

3.调查方法与质量控制 采取整群抽样的方法，由当地的妇女主任、计生专干、村保健医生作为调查员，调查前进行统一培训，学习相关资料，统一指导语，并进行一些其他必要的质量控制。经过培训后入户对调查对象进行面谈方式问卷调查，由调查员填写调查表，课题组对收集的调查资料进行审核，对不符合调查要求的资料，进一步确认、补充。调查数据统一录入、核查、编码，并进行审查数据的完整性和一致性。

4.统计学处理 用Microsoft Excel录入数据后再次进行合理的筛选与整理，运用SPSS 18.0软件进行数据转换，采用描述统计，率用“%”表示，计数资料比较进行χ2检验，以P

结 果 1.不孕症患病率情况 21 239份问卷中查出不孕症者272人，其中原发性不孕151人，占0.71%，继发性不孕121人，占0.57%，不孕症总患病率为128%。

2.不孕症的基本情况 本组不孕者年龄19～49岁，平均年龄（35.03±6.179）岁。民族以汉族为主，占97.79%（266/272）；文化程度以初中为主，占77.21%（210/272），小学占18.75%（51/272），高中及以上占4.04%（11/272）；职业以农民为主，占8603%（234/272），农民工占10.29%（28/272），其余（工人、经商、教师、办公室文员等）仅占3.68%（10/272）。

3.不同特征人群不孕的患病情况 不孕与结婚年龄、居住区域、文化程度有关，结婚年龄≥35岁的不孕率最高，南部不孕率比中部、北部低，高中及以上者不孕率明显高于初中和小学及以下者。其对比情况见表1。

4.不孕症危险因素 272例不孕症中有吸烟、饮酒习惯的占2.57%（7/272）；家族有不孕不育者占1.10%（3/272）；没有接受婚前检查的占84.19%（229/272）；既往曾患妇科病史的占58.09%（158/272），其中宫颈炎60人次、盆腔炎53人次；发生过流产或异位妊娠者占18.38%（50/272）；有过宫腔或附件手术史者占5.51%（15/272）；接触过有害有毒物质的占7.35%（20/272）；接受过激素治疗的占5.51%（15/272）；发生过重大负性生活事件的占480%（13/272）。

讨 论 全国各地报道的不孕症患病率波动较大，2008年湖北省农村育龄夫妇不孕症患病率为0.96%[3]，2010年新疆鄯善县不孕症患病率为23.6%[4]。本次广西北流市调查显示患病率为1.28%，与全国各地报道结果比较相对偏低。本研究对象主要是乡镇，市区除外，86.03%以上是农民，可能与此有关。因本市各乡镇经济水平相当，民族中汉族占9779%，故未考虑职业、民族、经济水平对患病率的影响 。

相关研究显示不孕症患病率与妇女年龄、文化程度、职业、民族、经济水平有关[5]，本研究南部不孕症的患病率比中部、北部低，南部是以农业经济为主，工业环境污染较少，这与刘珍等人[6]报道的相似。女性30岁以后卵巢功能逐渐衰退，生育功能随之下降。从表1结果看，结婚年龄≥35岁者患病率最高，与2011年甘肃省[6]报道相一致。我们调查发现不孕症患者普遍文化程度低，缺乏自我保护意识，84.19%没有接受过婚前检查，普遍存在不规范诊治，部分不育夫妇因已抱养孩子而从未诊治。

本研究结果还提示吸烟或饮酒、流产史、盆腔炎、接触有害物质及重金属、内分泌失调、卵巢功能障碍以及精神因素均为不孕症的危险因素。国内资料研究证明，烟叶中的烟碱、尼古丁和酒中的乙醇其产物为有毒的氧化性物质，能使体内产生氧化应激，其积累引起线粒体和核DNA损伤，使卵母细胞及胚胎细胞发生改变，从而造成内分泌失调和生殖功能下降；人工流产手术可引起子宫内膜损伤、异位及宫腔粘连，产生的并发症如盆腔炎、生殖道感染性传播疾病如支原体感染均可造成输卵管炎症病变；解脲支原体是一种与泌尿生殖道感染有关的主要支原体，可侵犯尿道、宫颈和前庭大腺，引起宫颈炎、盆腔-±s）