纠正马蹄足:多动手少动刀

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马蹄足 治疗方法 矫正时间 医院

在发达国家，很多马蹄足患儿都接受了大型手术。但是，先进的医疗条件并没有使他们的畸形得到更好矫正，反而因开放性手术引发了很多并发症。很多孩子虽然术后足部外观形态好转，但仍僵硬、疼痛。其实，如果能在适当的时机，用适当的手法和石膏矫正，单纯的马蹄足可以在两个月左右得到纠正，期间只需要做微小的手术，甚至不需手术。

这种潘塞缇（Ponseti）方法特别适合在发展中国家开展，因为它不需要复杂的医疗设备，容易被基层医生掌握，而且花费少、儿童痛苦小。其治疗程序是：每周一次手法纠正，接着打上石膏固定在最大的矫正位置。一般5周左右后，根据需要做一个简单的跟腱切断术矫正后足，再打最后一次石膏，大多数马蹄足畸形即可矫正。此后，孩子需要用夜间支具维持效果，通常2~4岁后，生活可完全正常。

潘塞缇（Ponseti）方法对已有僵硬、足严重高弓等病例效果不好，如果打了6~7次石膏后情况仍不改善。表示此方法可能已经失败。

适应对象：

9个月以内，尤其是出生后7~10天就开始矫正的患儿，效果最好。

9～28个月之间开始治疗，可矫正大多数畸形。

陈旧性马蹄足患儿（3岁以上），手术前运用该法可简化手术。

开展单位：

上海交通大学医学院附属新华医院

图注：

1。这个手法可使足弓达到正常弧度

2。石膏后的变化

3。支具

早产儿也喜欢游泳

新生儿游泳也称“泳疗”，近年来风靡全国，成为许多医院产后人性化服务的项目之一，也受到婴儿家长的追捧。因为由经过专门培训的操作者，在水中对婴儿特定部位做技巧性操作，可促进新生儿视觉、听觉、触觉、消化等系统的发育。

不过，如果你家新宝宝体重比较低、甚至是个早产儿，你是否还敢让他游泳呢？临床研究发现，接受“泳疗”的早产儿，体重增加明显，胎便初排及转黄时间提前，睡眠时间延长,至出生30 天时，俯卧位抬头情况及发病情况均明显好于一般的早产儿。结论是：游泳对早产儿身心发育、智能开发有促进作用，对感觉综合功能的协调有极其重要的影响。当然，由于早产儿的特殊体质，进行“泳疗”时需要特别呵护。比如他们的体温调节能力较差，所以对水温的控制要非常恰当；由于体能较差，游泳时间也要适当缩短。

不适合“泳疗”的早产儿：

* 新生儿阿普卡(Apgar)评分低于8分

* 患有疾病需接受治疗

* 胎龄小于32周

* 体重低于1800克

开展单位：广东省妇幼保健院、北京大学妇产医院、上海市一第妇婴保健院、中国医科大学附属第二医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、乌鲁木齐市妇幼保健医院