10%福尔马林溶液外涂治疗跖疣44例疗效观察

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摘要目的:观察10%福尔马林溶液外涂治疗跖疣44例临床疗效。方法:取医用福尔马林原液与蒸馏水按1:9体积比混合配成10%福尔马林溶液涂于患处。结果:1年后随访,有4例患者皮损复发,复发率为9.5%。结论:10%福尔马林溶液外涂治疗跖疣,不良反应较少,痛苦也较小,是治疗跖疣特别是镶嵌性跖疣简单而有效的方法。

关键词福尔马林跖疣疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.059

资料与方法

2006年3月～2008年9月收治跖疣患者44例,为多发性跖疣患者和(或)采用激光或冷冻术后复发的跖疣。治疗选择年龄>18岁的多发者和(或)采用激光或冷冻治疗术后复发者,包括部分不能耐受冷冻及激光手术者,在其同意的前提下自愿参加配合观察者。其中有角质软芯者(特称为镶嵌性跖疣)26例,其余18例的皮损形态为足跟或跖部灰黄色或褐色胼胝样斑块,粗糙不平,呈圆形,境界清楚,表面有散在的小黑点。入选患者的皮损数目多少不定,多单侧发生,亦可双侧跖部同发,有明显的压痛症状。

方法:①先取医用福尔马林原液与蒸馏水按1:9体积比混合配成10%福尔马林溶液待用;②暴露病灶,用沙布保护周围组织,然后用棉签蘸取10%溶液点涂疣体,勿涂于周围正常皮肤组织,每次15～30分钟,1次/日,皮损多者可重复1～2次,30天为1个疗程。

疗效判定标准:①治愈:疣体全部消失,皮肤恢复正常;②显效:疣体消失80%以上;③有效:皮损消失20%～80%;④无效:疣体消失

结果

治疗1个疗程时,痊愈21例(均为镶嵌疣),显效13例(其中镶嵌疣6例),有效7例(其中镶嵌疣1例,且为多发性融合者),无效3例(均非镶嵌疣),有效率77.3%。治疗2个疗程时,痊愈31例,显效 8例,有效4例,无效1例,有效率为88.6%。治疗3个疗程时痊愈37例,显效5例,有效2例,有效率为95.1%。疗程结束3个月后,随访无1例患者皮损复发。1年后随访,有4例患者皮损复发,复发率为9.5%。治疗过程中用药后所有患者局部均有不同程度的烧灼感,但能耐受,有3例局部水肿刺痛,经减少涂药次数后好转。

讨论

疣是由人类瘤病毒所引起的表皮良性赘生物[1]。临床上跖疣是其中常见的一种。虽然治疗方法较多,但临床最常用的还是二氧化碳激光或液氮冷冻,而这些治疗方法在术中和术后,会给病人造成一定程度的痛苦,特别是多发者更是难以忍受。

福尔马林是常用的医用消毒防腐剂,具有较强的杀灭微生物作用,而且作用范围广,对病毒、细菌、芽胞、真菌都有杀灭作用[2]。而10%福尔马林溶液对病毒蛋白有凝固作用,能祛除其核壳蛋白,可使疣体凝固坏死,同时由于局部刺激引起的急性炎症反应,亦可使疣体组织坏死脱落,对病毒有直接杀灭祛除作用。再者,因为福尔马林的防腐杀菌作用,治疗过程中不会出现感染溃烂等不良反应。

从本组治疗结果可以看出,本组44例患者总有效率为95.1%,复发率为9.9%,治疗结果较为理想,尤其对镶嵌性跖疣治疗效果更好,对胼胝样角质层厚者效果欠佳,原因可能为药液不易透入皮损。因此我们在为疗程结束后仍未治愈的患者进行后续治疗的过程中,对此类患者先采用20%水杨酸火胶棉或软膏祛除角质层后,再用10%福尔马林溶液外涂,结果均取得痊愈的治疗效果。本次治疗观察发现本法不良反应较少,痛苦小,是治疗跖疣特别是镶嵌性跖疣简单而有效的方法。值得基层医院特别是治疗条件匮乏的农村医院推广应用,亦值得广大同仁进一步探讨研究。本法惟一的缺点就是疗程偏长,需要患者配合并坚持涂药。

参考文献

1吴志华.皮肤性病学.广东科技出版社,1997,1:8.

2雍德卿,颜会兰,朱仁山,等.实用医院制剂注解稀甲醛溶液.北京:人民卫生出版社,1998,4:53-54.