厚朴排气合剂在妇科术后恢复胃肠功能的疗效观察

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[摘要] 目的 观察厚朴排气合剂在妇科术后恢复胃肠功能的疗效。 方法 采用随机分组对照方法，将86例患者分为治疗组44例和对照组42例，治疗组术后服用厚朴排气合剂，对照组不作特殊处理。24 h后观察两组疗效。 结果 治疗组总有效率为95.50%，对照组为30.95%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2 = 38.78，P ＜ 0.05）。对两组患者术前和术后24 h监测血压、心率、血氧饱和度等指标，术前及术后24 h比较无明显变化。 结论 厚朴排气合剂具有促进胃肠蠕动，消除腹胀，治疗妇科术后早期肠作用。

[关键词] 厚朴排气合剂；妇科术后；胃肠功能

[中图分类号] R271.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0097-02

妇科非胃肠道吻合术后因手术刺激、物影响、疼痛刺激及感染等多种因素导致胃肠功能抑制、排气延迟，容易出现并发症影响患者的预后。我院2010年6月~2011年6月应用厚朴排气合剂治疗术后早期肠麻痹取得明显疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月~2011年6月在我科手术治疗的患者86例，排除过敏性体质及有药物过敏史者，无严重心、脑、肝、肾及造血系统并发症及有导致术后机械性肠梗阻诱因的、腹膜炎以及供血不足所导致的肠麻痹患者，将其分为治疗组44例和对照组42例。治疗组年龄最小32岁，最大71岁，平均46.8岁；其中，子宫切除术26例，子宫肌瘤剔除术12例，宫颈癌根治术6例。对照组年龄最小28岁，最大69岁，平均45.69岁；其中，子宫切除术23例，子宫肌瘤剔除术15例，宫颈癌根治术4例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

治疗组术后6 h口服厚朴排气合剂50 mL，间隔4 h后再次服用厚朴排气合剂50 mL。对照组术后未使用促进胃肠蠕动的药物治疗。在患者服药后的4 h内开始进行腹部听诊检查，每隔0.5 h听诊1次，每次听诊时间为4 min，记录肠鸣音恢复的最早时间。观察术后排气时间及腹胀症状、体征消失时间，观察时限均为术后24 h。

1.3 疗效评定标准

痊愈：患者首次服药后24 h内排气，腹胀症状和体征消失；显效：患者首次服药后24 h内排气，腹胀症状和体征明显减轻；有效：患者首次服药后24 h内排气，腹胀症状和体征减轻；无效：患者首次服药后24 h未排气，腹胀症状和体征无明显变化[1]。总有效=显效+有效。

1.4 疗效观察

通过观察术后24 h患者自动排气情况及腹胀症状和体征情况评判疗效，通过监测术后24 h血压、心率、血氧饱和度、心电图及血常规进行安全性检测。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为95.50%，对照组总有效率为30.95%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2 = 38.78，P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 两组安全性比较

对两组患者术前和术后24 h监测血压、心率、血氧饱和度等指标，术前及术后24 h比较无明显变化（P ＞ 0.05）。见表2。治疗组仅有1例患者服药1次后出现恶心、呕吐等不良反，应停止继续服用；2例患者出现腹泻，其中1例腹泻较重停止继续服用；其余患者未出现明显不良反应。

3 讨论

腹胀、早期肠麻痹是术后常见的并发症，如果处理不当轻者导致患者术后痛苦加重，影响预合并且加重经济负担，严重者可导致麻痹性肠梗阻、水电解质紊乱等严重并发症[2]，因此，术后排气是促进术后康复的关键，直接影响治疗效果。厚朴排气合剂主要成分为厚朴、枳实、大黄、木香。现代药理学研究显示，厚朴的有效成分厚朴酚，有抑制胃酸分泌、抗溃疡、抗菌、镇静、松弛肌肉等功能[3]；大黄具有活血化瘀、改善微循环、促进肠蠕动、抑制肠道细菌移位和毒素性溃疡等作用，还有良好的止血功效[4]；木香有调节胃肠运动、抗消化性溃疡、抗腹泻和抗炎作用[5]；枳实能加强平滑肌的收缩强度和收缩持续时间，从而对消化产生一定的促进作用[6]。

根据厚朴排气合剂主要成分的药物机制及临床研究表明，厚朴排气合剂在妇科术后可起到促进胃肠蠕动，促排气，消除腹胀症状及体征，从而达到治疗妇科术后早期肠作用。

本研究结果表明，厚朴排气合剂用于术后早期肠麻痹具有明显的效果，本组患者中，总有效率高达95.50%，而对照组的总有效率仅有30.95%，两组比较差异有统计学意义。厚朴排气合剂具有显著的促进胃肠蠕动，消除腹胀的作用。治疗妇科术后早期肠作用在安全性方面，本研究只是观察了两组患者手术前后的血压、心率和血氧饱和度的变化情况，从表2的数据上看，两组患者在手术前后各指标无明显变化，说明厚朴排气合剂对妇科术后肠治疗是安全有效的。但鉴于本研究纳入的样本量偏小，厚朴排气合剂的临床实用价值有待进一步深入研究。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第三辑）[S].1997：61.

[2]白兴堂.自拟通肠理气汤对腹部手术后肠功能恢复的临床观察[J].甘肃中医，2008，21（8）：65.

[3]龚建明，林勇.厚朴的现代研究与进展[J].东南国防医药，2008，10（2）：125-126.

[4]蔺亚平，权冬，易嵘.大黄药理作用的新进展[J].总装备部医学学报，2007，9（3）：142.

[5]林明侠.木香的药理及临床研究概况[J].中医药信息，2005，22（3）：8-19.

[6]王翠芬，杨德治，魏义全，等.枳实对大鼠胃肠电活动影响的初步研究[J].东南大学学报，2001，20（3）：153-154.

（收稿日期：2011-11-03本文编辑：冯 婕）