手术室护理不安全因素及防范方法
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【摘要】 目的 对医院手术室的护理工作存在的一些不安全因素进行分析，并得出相应的预防方法。方法 通过对医院手术室工作过程中的不安全因素研究，提出护理方法。结果 手术室的护理工作要制度化、标准化、规范化，才能有效避免护理缺陷，发生差错与事故。结论 加强医院手术室中的不安全因素的管理是保障手术质量和患者生命安全的基础。
医院的手术室是为病人提供手术以及进行生命抢救的场所，是医院最重要的技术部门之一。手术室护理工作具有特殊性与重要性，其工作的优劣对患者的手术的质量以及患者的生命安全有着重要的影响。因此，医院手术室的护理人员不但业务水平要高精，而且在工作中必须牢固树立安全护理理念，工作严谨而规范，大力提高手术室护理质量，避免护理差错事故。
1 常见护理缺陷
1.1 接错手术病人 手术病人在入院手术室前，通常很紧张，有的手术病人处于昏迷状态或者应用了镇静剂，导致不能正确回答医护人员询问的问题，护理人员很容易将手术病人接错或者错放手术间。
1.2 手术病人手术安置不正确 比较常见的一是对手术病人肢体捆绑过紧，缺失对手术病人骨突出的保护，导致病者局部组织受压时间过长，发生压疮现象；二是手术病人是俯卧位或侧卧位，使手术病人的血液循环发生障碍导致手术病人局部组织的损伤；三是约束带太紧或者两上肢过度外展导致手术病人神经受压；四是衬垫不正确造成手术病人循环呼吸障碍。
1.3 物品遗留手术病人体腔 在对手术病人进行手术时，忽略对医疗器材的清点，忽略对 量的纱布、针线、脑棉片等的处理，导致手术病人体腔遗留物品，造成医疗事故。
1.4 手术部位发生错误 在对手术病人进行手术前，没有仔细查看病历记载以及X线片来核对手术病人的手术部位，导致手术部位发生错误，最容易发生的错误是对称性器官手术。
1.5 用药与输血查对制度执行不严 护理人员在执行口头医嘱时，由于理解错误等原因导致用错药、用错药剂量或者输错血。
1.6 器械、用物等准备不充分 护理人员在出入病房时，对手术病人的头部等重要部位不注意保护，手术前器械、用物等准备不充分，打包消毒前没有仔细检查器械的性能。
1.7 言语伤害 护理人员在术中与病人交流时发生口误，或者嬉笑与高声谈论病情，让手术病人知道自己的病情而情绪低落，安全感降低。
1.8 标本和垃圾处理不当 护理人员对手术中取下的组织标本不能进行妥善的保管，导致标本混淆甚至丢失；护理文书有漏项、漏签名，与麻醉医疗记录单不相符；对传染物随意丢弃，混装生活垃圾与医疗垃圾。
1.9 管理方面缺陷 一些医院的手术室在管理制度不完善，或者制度得不到落实，监控管理机制不健全，护理人员职业道德教育与法律法规教育缺失，护士长期超负荷工作等都是手术室护理不安全因素。
2 防范方法
2.1 完善手术室安全管理制度 对于手术室的查对制度、物品清点制度、交接制度、消毒隔离制度、标本管理制度及各级人员职责等一些重要制度要不断完善健全，并严格执行，奖罚分明，避免违规操作现象出现。科室质控小组要充分发挥监督检查作用，对一些易出差错的环节、易出差错的人要加强监督，让护理人员的行为有规范、工作有标准、对其评价有依据。
2.2 正确摆放手术 手术病人的不当不利于医生进行手术操作，而且又能顺应患者的呼吸与循环功能，预防手术病人的神经血管受到压迫，避免手术病人的身体各部肌肉发生扭伤。因此，护理人员在摆放手术病人的时，动作一定要轻柔缓慢，协调保持 致，对于负重点与支点要注意其正确性，要保持较大的支撑面达到减轻局部受压的目的，护理人员严禁将病患者安置在超过其忍受限度的强迫上，严禁在手术病人身体上放置物品。
2.3 加强手术安全核查制度管理，大力实施EDA扫描对患者身份的识别 在对手术病人进行手术前，一是要严格执行六查制度，按手术病人的病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位的术前准备及过敏状况进行核查，手术病人手术期间再次核对；麻醉前要核查，消毒皮肤前要核查；执刀时要核查；关闭体腔前要核查二是严格执行十二对制度。对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用等进行核查；三是严格执行四到位制度。对于急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器等医疗器械要备齐备全。四是加强三方核查制度，就是具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和手术病人离开手术室前，共同对手术病人身份和手术部位等内容进行认真仔细的核查。同时，要充分采用移动网络技术通过移动护士站（EDA）与医院信息系统，使用二维条形码腕带，通过移动数据终端EDA扫描，能够保证患者在入院时、各项治疗时、出院时全过程的身份认定。例如，患者输液过程的识别。护士使用EDA扫描患者腕带和输液瓶签，可以确定患者与药品之间的匹配，若正确通过，若正确通过，从而保证了手术病人的安全。
2.4 加强护理人员的技能培训与法律意识 医院要增强护理人员的素质教育，不断对其进行专科理论和技术操作培训，充分给他们外出学习和进修的机会。不断提升他们的专业技能和应急能力，达到医护配合默契的目的。同时，要加强护理人员的法律知识的学习，强化护理人员的依法行事意识，让护理人员在维护患者权利的同时，能够用法律约束保护自己，对易发生护理缺陷与差错的工作环节要进行分析讨论，并且提出改善措施，确保护理安全。
2.5 合理安排护理人员的工作负荷 医院管理部门要根据手术情况以及要求，合理安排人力资源，减轻护理人员的超负荷的工作压力，调动起护理人员的工作积极性与责任心，从而提高工作效率。避免不安全因素发生。
3 结 论
总之，医院手术室的护理安全是护理管理的重点，必须有护理安全管理制度来保障，医院要健全手术室规章制度，明确各级护理人员职责，增强护理人员的安全质量教育与法律意识以及自我保护意识，将护理隐患消灭在萌芽中，从而避免护理差错事故。
参考文献
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