中草药并非无毒,使用需谨慎

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国家水利部退休干部局保健室的李桂才医生长期从事中老年人的保健工作，在进行健康科普知识的宣传活动中，发现很多老同志对中草药的认识有误区，存在不合理用药的情况，有些人甚至由于用药不当而对身体造成严重伤害，因而特撰此文，以示提醒。

俗话说，“是药三分毒”，中药虽然来源大自然，但毕竟是药，具有药性，使用不当则会对人体造成伤害；并且部分中药自身带有一定的毒副作用，既有治病的一面，也有致病的一面。为了让人们更多了解中草药用药不当而产生不良反应方面的知识，就以下几点做一些浅显的介绍：

中草药的副作用、毒性反应及药源性疾病的区别

副作用是指在治疗剂量下，伴随药物疗效而发生的一些与防治目的无关的意外有害作用。

毒性反应主要是指有毒中药对人体的伤害作用，与药物的治疗作用无关，与其所含的毒性成分有关，对人体的危害性较大，甚至可危及生命。有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当，因而治疗用药时安全度小，易引起中毒反应。

中药药源性疾病不仅包括中药不良反应，而且还包括对中药的不正常使用和不合理应用产生的后果，如中药质量不合格、使用中不符合辨证论治原则、超时超量使用等等，这些情况往往易被误认为“中药毒性反应”而争相报道，大大损害了中药的信誉。

中草药中毒反应对人体的损害及相关药物名称

１.消化系统：常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等胃肠道反应。有可能引起此类疾病的中药常见于巴豆、大黄等苦寒类中药、决明子、大戟、六轴子、苦参、鸦胆子、甘遂、芫花、瓜蒂、半夏、天南星、草乌、雷公藤等。此外铅丹、雷公藤、苍耳子、黄药子、鱼胆等中药亦可引起中毒性肝炎。

２.循环系统：表现为胸闷气短、心悸、心律不齐、血压下降、心力衰竭。有可能引起此类疾病的中药见于乌头类、蟾蜍、万年青、夹竹桃、华山参、天仙子、山豆根等，主要与以上各药分别含有乌头碱、类洋地黄样物质及莨菪碱有关。另外甘草有类糖皮质激素样作用，久用可引起高血压和低血钾，高血压病人应慎用。

３.神经系统：表现为头痛、头晕、口舌、头面及肢体麻木、谵妄等。有可能引起此类疾病的中药常见于苦参、五加皮、马钱子、乌头类、天南星、千年健、闹羊花、苦杏仁、曼陀罗、罂粟壳等。

４.呼吸系统：常见有呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸衰竭、急性肺水肿、痰黏稠不易咯出等。有可能引起此类疾病的中药常见于乌头类、白果、杏仁、华山参、曼陀罗、细辛、罂粟壳等。

５.泌尿系统：常见有浮肿、尿失禁、少尿、尿闭等急性肾功能衰竭表现。有可能引起此类疾病的中药常见于土贝母、关木通、砒霜、斑蝥、鱼胆、雷公藤、朱砂、毒蕈等。

６.对五官的毒性：常见于瞳孔缩小、瞳孔散大、失明、咽干、咽痛等。有可能引起此类疾病的中药见于六轴子、天仙子、洋金花、苦参、半夏、天南星等。

７.中毒性休克：可出现昏迷、血压下降、四肢冰冷、呼吸不规则及严重心律失常等严重中毒症状。有可能引起此类疾病的中药常见于乌头类、闹洋花、洋金花、斑蝥、马钱子、六轴子、蟾蜍等有剧毒的中药。

另外，值得注意的是有些中成药中含有有毒中药，如果患者患有某些脏器疾病，极易加重病情。

例如龙胆泻肝丸中含有的关木通、朱砂安神丸中含有的朱砂对肾脏病患者可能会起到雪上加霜的作用。再例如六神丸中含有蟾蜍，如患者本身有心脏病服用洋地黄类药物再服用六神丸，则有可能增强洋地黄的毒性，导致洋地黄中毒。

再如金匮肾气丸、小活络丸、玉真散、逍遥散、三仙丹、安宫丸、牛黄清心丸、消咳喘、附子理中丸、柴胡注射液、鹿茸精注射液、云南白药、牛黄解毒丸等，据其成分不同也会出现程度不同的不良反应。

如何保障合理用药

中草药不良反应的发病机理是比较复杂的，与药物本身的特性、服用药物的方法以及个体特异反应有密切关系。据中国消费者协会近年的报告，我国每年有近20万人死于用药不当，其中有相当比例是服用中草药所至。因此，病人应该首先走出用药误区，破除以下几个错误观念：中药取于自然界，没有毒副作用，吃多了也不要紧；中草药有病治病，无病健身；新药、贵药、补药、进口药就是好药等。

严格掌握用药指征，避免滥用，遵从医嘱，不要随意增加剂量、延长疗程，要根据机体的变化定期调整方剂。像胖大海、干花等泡茶，也不是绝对安全，不要将干花、中草药当补品饮用。

对处方上注明的特殊煎煮法，如先煎、后下、内服、外用等要认真对待，不可随意改变。因为先煎的药物一般为矿物类药和动物类药，煎的时间长些才能浸出其有效成分；而薄荷、肉桂等含有挥发油的草药需后下，这样才能保持其有效成分。内服、外服药物不可混用。

如果方中缺药，不可随便用其他药物代替。对从外地邮购的中药或存放时间较长的中药应注意检查是否有发霉、变质、变味的现象。

服用中草药后的禁忌

1．服中药时，宜少吃豆类、肉类、油腻生冷及一些不易消化的食物，以免增加患者的消化负担。平时小孩、老人由于脾胃弱、消化功能差，在服中药期间更应少吃这些食物。

2．在服用治感冒的中药时，不宜吃生冷及酸性食物，因为它们有收敛作用，会影响药物解表发汗。

3．在服用清热退烧的中药时，要禁用酒类、肉类、鱼类和辛辣食物。因为酒类及辛辣食物性热，而鱼、肉类则有腻滞生热生痰的作用，一旦食后会使病情加重。

4．服用温补类中药时，需要忌吃绿豆、萝卜，不饮茶，因为绿豆、萝卜、茶皆为凉性，能降低药物温补的作用。

其他禁忌以及中药的“十九畏”、“十八反”，如常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜反生葱等等。

中草药应在医生指导下服用

不要轻信江湖郎中以及偏方、验方、秘方等。注意自己有无过敏史，一旦有瘙痒、发热、红斑、胸闷、气喘、全身不适等异样症状，应立即停药就医，避免严重反应发生。