超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值

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【摘要】 目的 研究分析超声对甲状腺良性与恶性结节的诊断和鉴别价值，为临床诊断甲状腺肿瘤提供依据。方法 对我院2009年2月――2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过手术病理证实和超声检查，对比观察超声检查与病理检查的诊断准确率。结果 超声诊断甲状腺良性肿瘤65例，误诊1例，组间比较，P>0.05；超声诊断恶性肿瘤准确48例，误诊1例，组间比较，P>0.05。结论 超声对甲状腺良性与恶性肿瘤的诊断价值较高，有助于临床诊断此疾病。

【关键词】 超声；甲状腺；定性；鉴别

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.755 文章编号：1004-7484（2013）-06-3480-02

甲状腺结节的临床发病率比较高，大约为50%左右，是临床高发病、多发病，其中大约有5%-10%的患者是恶性结节患者，甲状腺癌已经成为严重影响人类健康并发病率增长速度极快的一种恶性肿瘤性疾病[1]。超声检查为一种临床诊断甲状腺疾病的中药手段，具有较高的临床诊断准确率，但是甲状腺结节的声像图具有变化多样的特点，所以临床准确诊断对医生的水平要求比较高。为研究分析超声对甲状腺良性与恶性结节的诊断和鉴别价值，为临床诊断甲状腺肿瘤提供依据。本文对我院2009年2月――2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过手术病理证实和超声检查，对比观察超声检查与病理检查的诊断准确率。现将研究情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年2月――2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例。其中甲状腺良性患者女性44例，男性22例，年龄最小的18岁，最大的75岁，平均年龄为（43.21±1.21）岁；甲状腺恶性患者女性29例，男性20例，年龄最小的22岁，最大的71岁，平均年龄为（37.32±1.18）岁。

1.2 方法 均使用本院彩色多普勒超声诊断仪，设定探头的频率为7.5MHz-12MHz，患者取仰卧位，充分暴露甲状腺位置，在涂抹耦合剂后进行超声扫查，先对患者所存在的甲状腺结节数目、大小情况和颈部肿大的情况进行记录，再对结节边界、周边声晕、具体形态、内部结构、回声情况、钙化情况进行观察[2]，使用彩色多普勒血流呈像系统对甲状腺结节的内部以及周边血流情况进行观察，并参照Alder分级方法对结节内部血流情况进行判断，0级：患者的甲状腺结节内部没有血流信号；1级：患者的甲状腺结节内存在1个-2个点状或者短棒状的血流信号；2级：患者的甲状腺结节内存在3个-4个点状血流信号，或者一条清晰管壁的血管；3级：患者的甲状腺结节内存在多条彩色片状、网状的血流，或者两条清晰管壁的血管[3]。

1.3 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，以P

2 结 果

超声诊断甲状腺良性肿瘤65例，误诊1例，组间比较，P>0.05；超声诊断恶性肿瘤准确48例，误诊1例，组间比较，P>0.05，见表1。

3 讨 论

超声检查为一种临床诊断甲状腺疾病的中药手段，具有较高的临床诊断准确率，但是甲状腺结节的声像图具有变化多样的特点，所以临床准确诊断对医生的水平要求比较高[4]。本文通过对超声检查与病理检查的诊断准确率进行比较发现，超声诊断甲状腺良性肿瘤65例，误诊1例，组间比较，P>0.05；超声诊断恶性肿瘤准确48例，误诊1例，组间比较，P>0.05。临床实践我们总结，良性的甲状腺结节边界大多比较光滑，部分存在包膜，晕环的边界比较清晰，并且宽度完整、均匀，结节多位等回声、高回声或者混合回声，存在囊性无回声情况，极少伴有钙化存在，内部血流丰富，RI明显低于恶性肿瘤。而恶性的甲状腺结节大多没有包膜，并且肿瘤细胞呈向周围组织浸润性的生长趋势，晕环边界大多不清晰，存在断续的情况，结节大多为低回声，多伴有钙化，恶性结节的血流信号比较丰富，行走比较杂乱，RI明显高于恶性肿瘤[5]。临床中，我们认为超声对甲状腺结节良恶性的诊断，对临床医生的经验要求也比较高，误诊、漏诊的发生也大多是由于临床医生的判断错误造成的。所以在临床实践中，应要求医生不断学习超声诊断技术的最新发展，多阅读相关文献，提高对甲状腺良恶性肿瘤的超声判断水平，并结合病理资料进行比较学习，及时调整超声诊断中的特征观察点，对于一些细节征象，例如：患者颈部淋巴结转移情况和向患者颈部肌群的浸润性生长情况进行观察，实际工作认为这些细节征象对甲状腺结节良恶性的诊断具有重要临床意义。超声影像诊断技术，具有无创性和便捷性，临床普及率高，不但可以检测出甲状腺中微小的病灶，还能较为细致的对结节形态、大小、内部血流、回声情况进行考察，可以更为全面的对甲状腺肿瘤进行客观评价，对甲状腺肿瘤的临床诊断、治疗提供了可靠的影像资料。

综上所述，超声对甲状腺良性与恶性肿瘤的诊断价值较高，有助于临床诊断此疾病。

参考文献

[1] 田瑞霞，童清平，王丽君，等.彩色多普勒超声对甲状腺恶性结节的诊断分析[J].安徽医学，2010，31（09）：1053-1055.

[2] 方敏娟.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值 [J].中国社区医师.医学专业，2012，14（325）：215-216.

[3] 赵淑君，张永萍.高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].吉林医学，2012，33（10）：2073-2074.

[4] 张杰.高频超声对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断价值[J].医学信息，2012，25（2）：569-570.

[5] 张春梅，吴长君，张雪菊，等.超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2007，23（3）：385-386.