诊断学检体课教学体会

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文章编号：1009-5519（2007）20-3148-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

诊断学是应用医学基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是从基础过渡到临床的一门桥梁课程，是学习各科临床课程和以后从事临床工作的基础。诊断学检体训练课以小班授课为主，其课时占整个诊断学教学的50%以上，所以，提高小班课授课质量对诊断学整体教学质量的提高相当重要。对此，我们结合诊断学检体课的教学，谈以下几点体会。

1 充分的课前准备

作为一名老师，必须懂得“要想给学生舀出一碗水，自己得准备一桶水”这个道理。只有做到充分的课前准备，心理才有数，讲课时才能够得心应手，才能讲得好，讲得透，使学生易于接受，保证在授课过程中学生能学到更多的知识。充分的课前准备包括思想、知识、技能及教具的准备，是确保教学质量的重要保障。首先是思想准备。教师必须改变重科研及临床而轻教学的不良认识，将教学工作放在首位，要有良好的教师职业道德，热爱教学，这样才能够全身心地投入到诊断学教学实践中，才能教好诊断学。其次是知识准备。教师必须熟悉教学大纲要求，熟练掌握教学内容及基本理论和基本知识，对授课内容的重点、难点做到心中有数。我们在诊断学教学开课前1月，授课老师进行集中备课。对照课本、朗读课文，精通问诊、查体及病历书写的基本要求、基本手法、基本格式，书写教案。授课老师相互帮带，将整本课本吃透，从而优化知识结构、教学设计及课堂教学的核心问题。再有是技能的准备。有了充分的思想及知识准备，但要用自己的语言简明扼要、形象生动、通俗易懂地把知识传递给学生也是一件非常不容易之事。教学本身就是一门技能，特别是对青年老师来说，要上好诊断学课也有一定的难度。因此需要进行教学技能的训练即试讲预练。首先是试讲。试讲是在正式授课前的模拟上课，是提高和锻炼老师授课能力和技巧的重要手段。试讲是年轻老师了解、学习和适应教学改革新要求的一次难得的锻炼机会，是对教师备课情况及教学技能的全面考核，也是高年资老师对年轻老师进行传、帮、带的最佳时机，同时为教学经验的交流营造了融洽的氛围。而老教师通过言传身教既培育了新人，又有利于教学经验的不断总结与升华。如本院在上课前1周，所有授课老师都进行试讲。这样试讲可以了解老师对知识的熟悉程度及检验前期的工作，并可对存在的问题进行讨论，找出问题的根源所在，提出具体的改进措施。另外，年轻老师通过聆听教学经验丰富的资深老师进行的试讲，可以总结他们是如何上好这节课的，怎样用激昂的情绪感染学生，怎样巧妙地运用教具或多媒体来处理难点内容，又是怎样营造轻松愉悦的课堂气氛以激发学生的学习热情，从而为上好诊断学课打下坚实的基础。其次是预练，即进行体检操作。首先集体观摩录像，统一体检手法，做到统一标准和规范。然后两人一组轮流示教，边讲边做，讲解内容由抽签决定。观摩老师指出缺点，当场纠正。教学用具准备，内容包括教学工具准备(听诊器、血压计、压舌板、叩诊锤、手电筒、皮尺直尺等)，教学录像带、ＶＣＤ、多媒体光盘、教学场地(大、小课地点，临床实习科室等)。

2 灵活多样的教学方式方法

通过诊断学的基础理论和基本技能的学习，学生对本门课程有了初步的认识，而临床操作技能的强化、学生动脑与动手能力的培养、临床资料的综合运用、正确诊断思维方法的建立，均需通过检体课来完成。带教老师有了充分的课前准备后，适当的教学方式方法才能激发学生的学习积极性，相反则只能起到负面的效应。

传统教学模式以老师为中心，以学生为客体的灌输式教学会极大地减少学生的学习积极性。对此，我们采用以学生为主体、以问题为中心的新模式来充分调动学生的学习积极性。老师列出提纲，学生以小组为单位进行讨论、分析，总结出技能操作步骤、操作要点，然后老师对操作的要领进行提问，并让学生带着问题观看录像，最后老师讲授技能操作的原理、方法及注意事项并引入典型病例及采用病人模型逐步示教。学生2~3人为1小组进行技能训练，对不懂的问题，学生再次回看录像，并且老师巡回指导，对学生操作中出现的问题当场指正。另外，由于女生较害羞，一些查体不完善。对此，在分组训练时，将2个男生及1个女生分为1组，女生查体时男生做模特，男生查体时女生做模特，这样就可以让每个学生都能够得到全面的体检学习。每次检体练习课结束前10~20分钟，每组随机抽取1人作为操作者，对当天的操作进行示范，老师当场指出存在的问题，并纠正。最后老师对授课的内容进行总结并对学生操作中存在的问题再次进行纠正并布置作业。通过上述教学方式方法，使学生对诊断学学习产生了浓厚的兴趣，并可将知识传递给每位学生。

3 坚持不懈的课后辅导

由于师资少、学生多，加上学生的水平不一，特别是一些难点、重点的掌握，效果不理想。我们利用自习时间，重点培养操作优秀的学生，让他们进行竞赛表演，并在课余时间辅导操作能力差的学生，既培养学生的责任心和参与意识，又由骨干带动其他人，这样以点带面，整体提高比较快。通过以上的措施，有利于学生操作技术水平的提高，使学生处于学习的主导地位，调动学生学习的积极性和主动性，缩短了教室与病房的距离，为日后的临床实习或工作打下了坚实的基础。

4 课后反馈效果

如果教学效果不及时反馈，我们就难于了解授课质量，对课后的收效好否心中无数。因此，每次体检课结束后，同其他学科一样，请学生对我们检体课内容、安排、授课方式等进行简短的交流，对在检体课中不能满足和解决的问题提出意见和建议，以便在下次的教学中作出更有针对性的调整和安排。

收稿日期：2007-06-20