10例血友病患者髂腰肌出血的临床分析
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【摘要】目的探讨分析血友病患者髂腰肌出血的临床特点以及康复治疗的疗效。方法回顾分析2008年5月——2012年11月我院收治的10例血友病髂腰肌出血患者的病例资料，总结其体征、症状、并发症和康复治疗的疗效情况。结果10例患者5例出血在左侧髂腰肌，4例出血在右侧，1例双侧出血；7例髂腰肌初次出血患者年龄5-20岁，平均（16.1±3.2）岁；8例患者并发股神经损伤，发生率为80.00%；7例完成康复治疗，6例（85.71%）血肿完全消失，髋关节活动度恢复正常。8例股神经受损者中7例（87.50%）经过治疗后股四头肌的肌力达到4级以上。结论血友病患者容易发生髂腰肌出血，继发性膝关节出血和股神经受损的发生率非常高，康复治疗能促进血肿吸收，加快受损神经功能恢复。
血友病是一类遗传性的凝血功能障碍出血性疾患，包括血友病甲（因子Ⅷ缺乏症）、血友病乙（因子Ⅸ缺乏症）、血友病丙（因子Ⅺ缺乏症）。最为常见的是血友病甲，其次为血友病乙，血友病丙较为罕见，其共同特征是在轻微损伤后即会发生长时间持续出血，出血可以发生在任何部位，其中最为常见的出血位置是负重关节和四肢肌肉[1]。血友病患者髂腰肌出血的发生率可0.3%-13%。对于髂腰肌出血者若不能及时有效治疗，则会形成假肿瘤，损害神经功能，造成髋膝关节挛缩等[2]，详细总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料2008年5月——2012年11月我院收治的10例血友病髂腰肌出血患者为研究对象，所有患者均符合血友病的诊断标准，且入选者均为男性，其中血友病甲7例，血友病乙3例；重型2例，中间型5例，轻型3例；病程6-300天，平均（55.9±2.8）天。
1.2康复治疗方法①保护关节和合理负重，卧床至髋关节活动度改善，髋关节屈曲挛缩能力恢复300后开始牵伸髂腰肌；②待股四头肌肌力达到3级以后才能开始慢慢适应行走或佩戴支具；③使用PK254平衡与本体感觉训练器进行训练；④加速血肿吸收：利用低频脉冲磁场治疗，1-2次/天，20-30min/次；半导体激光照射血肿体表部位，1-2次/天，10min/次；⑤促进受损神经恢复：调制中频电刺激，治疗股神经支配区，1-2次/天，20min/次。
2结果
2.1年龄分布10例患者年龄5-65岁，平均（26.2±3.1）岁。其中7例髂腰肌初次出血患者年龄5-20岁，平均（16.1±3.2）岁。
2.2出血部位和股神经受损发生率①5例（50.00%）出血在左侧髂腰肌，4例（40.00%）出血在右侧，1例（10.00%）双侧出血。6例（60.00%）患者曾发生1次以上同侧髂腰肌出血。②8例患者并发股神经损伤，发生率为80.00%。其中2例重型患者中2例（100.00%）并发股神经损伤，5例中间型患者中4例（80.00%）并发股神经损伤，3例轻型患者中2例（66.67%）并发股神经损伤。
2.3远期并发症及影像学检查①5例（50.00%）并发股四头肌萎缩，1例（10.00%）并发骨盆假性肿瘤，1例（10.00%）有长期性的姿势异常。②10例患者经B超检查显示腹股沟区或腰大肌区可见低回声区。
2.4康复疗效7（70.00%）患者完成了9-12周的康复治疗，6例（85.71%）血肿完全消失，髋关节活动度恢复正常。8例股神经受损者中7例（87.50%）经过治疗后股四头肌的肌力达到4级以上，4例（50.00%）股神经分布区感觉减低。
3讨论
血友病患者髂腰肌出血多发于青少年，本组中7例患者初次出血年龄在5-20岁，这可能是由于青少年处在生长发育期，其髂腰肌张力比较高，活动量较大。髂腰肌出血所致的血肿会压迫股神经，若不及时治疗，就会不可逆地损伤其神经功能[3]，本组资料中中股神经损伤率达80.00%。股神经麻痹后，同侧股四头肌的肌力就会大大减弱，膝关节失去支撑和保护，此时若负重不当或关节保护不周就会引发同侧的膝关节出血。对于这类并发股神经损伤的髂腰肌出血者应在治疗受损的股神经的同时佩戴保护支具，以避免同侧膝关节继发出血[3]。另外，髂腰肌出血发生挛缩能引发永久性的姿势异常，如腰椎侧弯、足尖着地等。这类姿势异常会使得髋关节无法伸展，行走时膝关节和踝关节承受压力过大而再次出血[4]。本组资料中7例完成康复治疗，6例（85.71%）血肿完全消失，髋关节活动度恢复正常。综上所述，血友病患者髂腰肌出血多为青少年，股神经损伤和膝关节出血的发生率较高，康复治疗对其治疗效果良好，能加速血肿吸收，促进神经功能恢复，值得推广使用。
参考文献
[1]中华医学会血液学分会血栓与止血学组.血友病诊断与治疗中国专家共识[J].中华血液学杂志，2011，32：212-213.
[2]陈丽霞，华宝来，刘颖，罗岚，张建平，张含英，赵永强.41例血友病患者髂腰肌出血的临床特征及康复治疗[J].中华血液学杂志，2012，33（5）：406-407.
[3]钟小红，周春兰，周宏珍，赵洁.血友病患者诊疗及健康状况调查分析[J].护理学杂志，2010，25（11）：23-24.
[4]房贵菊，熊玉芝，何俊华.血友病患者出血的综合护理[J].护士进修杂志，2009，14（10）：953-954.