李振华治胃病方

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全国名老中医治病经验谈系列――

李振华1922年生，河南省文安县人，原河南中医学院院长，全国著名中医学家、中医教育家，享受国务院特殊津贴。曾任中华中医药学会常务理事，1990年被人事部、卫生部和中医药管理局确定为首批全国名老中医药专家，2009年被卫生部评选为全国首届国医大师。

组成：茯苓15克，党参12克，白术、陈皮、半夏、厚朴、干姜、川芎各10克，砂仁8克，木香6克，丁香5克，炙甘草3克。

主治：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、反流性胃炎、十二指肠球炎等胃病。主要表现为胃脘隐痛、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

用法：每日1剂，水煎分早晚2次服。

加减：（1）肝郁甚者，加香附、乌药各10克；（2）血淤者，加丹参15克、元胡10克；（3）湿盛泄泻者，加薏苡仁30克，泽泻10克，桂枝5克；（4）湿阻呕恶者，加苍术10克，藿香15克；（5）食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；（6）阻虚甚者，加制附子10克；（7）气虚甚者，加黄芪15～30克。

【典型病例】

王某，男，54岁，1987年4月初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。患者恐惧癌变，求助中医，检查中发现其胃脘隐痛，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄（每日2～3次），面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。选用香砂温中汤加香附、乌药各10克，水煎服。上方服用18剂后二诊，胁痛消失、胃痛大减、胃口增加，仍便溏（每日2次）。去方中香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾湿之力。上方又服18剂后三诊，患者大便正常，胃痛消失，仍感身倦乏力，食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙（编者注：即焦麦芽、焦山楂和焦神曲）各12克，继服。上方前后共服3月余，患者精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后复查胃镜及胃黏膜活检，胃黏膜轻度浅表性炎症。1年后追访，患者身体健康，生活工作正常。

（本刊资料库）