认知行为矫正法与护理干预缓解产后抑郁症的比较
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【摘要】目的：比较认知行为矫正法与护理干预两种方式对产后抑郁症的作用。方法：采用随机对照实验法，将产后抑郁症患者分为认知疗法组和护理干预组。在研究之初和结束之即，评估产妇的抑郁程度及症状。结果：两种方法对于产后抑郁症均有效。但护理干预组效果更好。结论：在预防和治疗产后抑郁症方面，护理可以扮演更重要的角色。
【关键词】产后抑郁症；认知行为矫正法；护理干预
文章编号：1009-5519（2007）11-1614-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
Comparison of cognitive behavior modification and nursing intervention in the palliation of
postpartum depression
ZHOU Chen-hui
(Department of Gynecology and Pediatrics,Guangdong Medical College,Guangdong 524023,China)
【Abstract】Objective:To compare the effect of cognitive behavaior modification and nursing intervention in the palliation of postpartum depression.Methods:With the randomized control trial,the cases of postpartum depression were divided into the cognitive behavior modification group and nursing intervention group.The depressive symptoms and degress were assessed before and after the research.Results:Both the cognitive behavior modification and nursing intervention were effective,but the latter was more effective in the palliation of the degree of postpartum depression.Conclusion:Nursing care can play an important role in the prevention and treatment of postpartum depression.
【Key words】Postpartum depression；Cognitive behavior modification；Nursing intervention
围生期恰当的护理干预可以消除或缓解抑郁症状。注重建立治疗性关系和积极的与产妇交流的家庭式随访，可以有效改善产妇的心境，改善产妇对待婴儿的态度，降低抑郁症状产妇的社会支持度，并为产妇提供了恰当的保健资源和信息。
1 一般资料
全部病例选自我院第一附属医院的产科患者，年龄20～39岁。征得患者及其家属同意，符合ICD-10及CCMD-2R抑郁发作诊断标准，经艾丁堡产后抑郁量表诊断，没有严重躯体疾病者纳入研究，共69例。
2 方法
2.1 将患者随机分为认知行为矫正组（36例）和护理组（33例），分别于产后第一周及第十三个月时，对患者进行抑郁自评量表和艾丁堡产后抑郁量表评定。
2.2 认知行为矫正组[1]
2.2.1 第一步：自我观察。开始治疗时，患者学习如何观察自己的行为。他们的内在对话就会经由负向的自我陈述和想象而形成。同时患者需要一个新的认知结构，使他们能用新的观点看他们的问题。
2.2.2 第二步：开始一个新的内部自我对话。如果当事人希望改变，他们对自己所说的话必须能引起一个新的行为链，一个与他们不适应行为不兼容的锁链。患者学习改变那些使他们进入治疗的内部对话。他们的新内部对话引导出新的行为，这是认知重建的结果。
2.2.3 第三步：学习新技巧。学会更有效的应对技巧，并在现实生活中加以练习。从而帮助患者改变消极看法和情绪，使其更愿意参与所期望的活动。不断告诉患者新的句子，并观察和评量其结果。当在情境中表现不同时，他们可从他人处得到不同的反应。其学得新技巧的稳定性受到有关新获得的行为与其结果的影响。
2.3 护理组[2]：针对每位产妇不同的需求和情况，护理人员对其实施个体化护理。
2.3.1 评估：评估患者对产后生活的认识和生活依赖程度及其一般情况。
2.3.2 了解：视产妇的生理、心理和社会为一个整体。让护士服务于患者开口之前，使患者有安全感。护士应有充分与患者交流的时间。
2.3.3 制定：根据对患者的评估和了解，因人而异制定个性化护理标准，使之可以感受到护士的关爱和尊重，从而解除其孤独、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战胜抑郁症的信心。
2.3.4 提供：提供优质、高效的护理服务及健康信息，使患者有选择地接受最合适的诊治和护理，让患者以最佳的心态接受治疗和护理，促进身心健康。
2.3.5 评价：在研究过程中，应用抑郁自评量表和艾丁堡产后抑郁量表评价产妇抑郁症的情况和程度。发现不足之处，不断制定切实可行、有针对性的护理计划。 护理过程由产科病房护士长调整和领导，以确保产妇的特殊需求能被及时发现。即使产妇没有突况，在每次家访时，也要对产妇进行针对产后抑郁症的症状监测。为每例产妇建立护理病历。
2.4 统计学方法：所有资料均采用SPSS 11．5统计软件处理，统计方法为配对卡方检验（chi-square test）。
3 结果（见表1）
4 讨论
产后抑郁症对妇女健康的危害都是极大的，据Dannci[3]的mete分析研究，产后抑郁症的发病率高达13%。对产后抑郁症的防治仍然需要长期探讨和不断改进。本研究应用认知行为矫正法与护理干预两种方式，对产后抑郁症进行干预。结果显示，两种方法对减轻产后抑郁症的症状均有效；通过比较二者的效果，发现恰当的护理过程，对该病的缓解、症状的减轻更加有效。在产后，早期且频繁的护士随访既可以保证即使发现产妇的精神压力，又可及时发现产后抑郁症的高危产妇。在家庭随访时，护士应询问产妇的情绪和感受，以及时发现并减轻产后抑郁症。
参考文献：
[1] Annesi JJ.Effects of minimal exercise and cognitive behavior modifi-cation on adherence emotion change self-image and physical change in obese women[J].Percept Mot Skills，2000，91(1):322.
[2] 刘 岩，刘 芳.我院妇产科实施整体护理前后病人满意度的调查分析[J].中华医院管理杂志，2001（17）6：351.
[3] Danaci AE，Dinc G，Deveci A.et al.The prevalence of postpartum de-pression in Manisa province and influencing factors[J].Turk PsikiyartriDerg，2000，11:204.
收稿日期：2007-02-02