前列腺――男人的多事之“丘”

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前列腺――一个很特别的器官，它的健康与否，直接关系着男性的性健康，也与男性的生育功能密切相关。而正是这个前列腺，又是一个多事之“丘”，易发生多种疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。

记 者：为什么说前列腺掌控着男人的性健康?

夏教授：前列腺分泌的液体构成了正常男性组成的25％一33％，甚至更多，提供了生存的环境。前列腺疾病可能对男性的生育或造成直接的影响。

男性的神经位于前列腺的两侧，紧靠着前列腺行走，因而前列腺的炎症。创伤、手术都可能损伤神经，从而引起障碍。

对于前列腺癌患者，不论采取根治术，即将前列腺及其包膜，甚至包括神经(若肿瘤已侵犯该神经)全部切除，还是采用内分泌治疗，即切除术，阻断了雄激素，这些都会严重影响患者的。

前列腺炎与生育密切相关。人的射出后呈凝固状态，而在阴道中20分钟左右就液化了。但患前列腺炎时，会使成分发生变化，酸碱度(pH值)改变，导致不能正常液化，不能游走，于是无法使女方怀孕，即所谓的不育症。其次，精囊腺是营养成分的提供者，前列腺炎往往合并精囊腺炎，这些炎症使精浆成分改变，造成量的减少，pH值增高，液化时间延长，黏稠度增加，从而降低男子的生育能力。

记 者：前列腺炎的病根究竟在哪里?

夏教授：前列腺炎易反复，且不能根治，严重影响了人们的生活质量，对中。青年人的危害不亚于肿瘤。

前列腺炎分为几种类型，治疗方法各异。有些情况如急性前列腺炎，就是某种病原菌感染，需用大剂量。对该感染菌敏感的抗生素，或者选用能穿透前列腺包膜的药物治疗，疗程较长；对于慢性细菌性的前列腺炎，需要选用一些抗生素进行联合治疗；对子慢性非细菌性前列腺炎，有人主张用抗生豪，有人不主张用；对于前列腺痛的患者来说，用一些解痉的药物，使盆底或前列腺平滑肌松弛，也可以达到一定的治疗效果。再者还可以用中医中药来治疗，此外，还有射频。微波等治疗方法，但疗效不确定。甚至有些人不用抗生素治疗也会慢慢自愈，因为前列腺本身能产生一种抗体，有很强的抗感染作用，这也解释了为什么有些人没有任何症状。

很多前列腺炎患者总是从一家医院转到另一家，处在不间歇的检查。诊断，治疗中，非常疲惫与痛苦。前列腺炎属子一种常见病，任何一家大医院都会进行正确的处理。我目前采用的是三周一个疗程，一个疗程结束之后就让病人充分休息。

但有一种前列腺炎，患者有白细胞升高等指征，符合感染诊断，但是没有任何症状，当看到诊断结果，他才开始不舒服，且这种感觉越来越严重。为什么会这样呢?其实，一开始病情确实以前列腺炎疾病为主，但到后采，心理因素占据了主要地位。

前列腺有一种放大效应。比如在时，它感受到穿过那一瞬间的信息，通过神经传导，使全身反应放大，如呼吸加快，心律加快，大脑会有性等。但这种放大效应也有有害的一面，使病人的表现非常复杂，有些人会感到乏力。胃口不好，失眠．尿频。障碍．排尿不舒服。疼痛等等，但医生检查出的病情却很轻；也有些人对气温的感觉异常，穿的衣服不合时宜，这些都说明患者的心理状况不良。所以泌尿科医生同时给病人提供一些心理方面的疏导是很必要的。有些病人平时症状很重，然而一忙起来，比如看足球，下棋时就好点。所以，前列腺炎患者应该充实生活，分散注意力，症状自然就会减轻了。

记 者：前列腺炎如何预防呢?

夏教授：预防要做到五点：

首先，预防感冒。因为感冒时，病原菌会通过血行感染前列腺。其次，预防尿道感染。因为前列腺有许多开口，有些向下，有些向上，下端尿道的感染和膀胱的感染都可能引起前列腺炎。第三，积极治疗周围器官感染，因为如果直肠等器官有炎症，可以通过淋巴系统感染前列腺。第四，不要憋尿。因为这样会使尿液进入前列腺，引起化学性前列腺炎。这一点对于司机等要求久坐者尤其重要。第五，固定。因为如果有生殖道感染，通过性接触，也会引起男方前列腺炎；同理，如果男方前列腺有传染性疾病，也会通过传染给女方。第六，生活规律，适宜运动，增强抵抗力。

记 者：前列腺增生症手术后会遇到哪些前列腺问题?

夏教授：前列腺具有不同带性结构，如移行带和外周带等。用一个鸡蛋做比喻，蛋黄相当于移行带，蛋清和蛋壳相当于外周带，增生一般发生在移行带(而炎症和肿瘤大部分发生在外周带)，移行带越来越大，压迫外周带使其萎缩，越来越薄，最后“蛋清”与“壳”合在一起，形成前列腺的外壳包膜。尿道穿过移行带的部分也受到增大的移行带压迫，阻力增大，排尿困难。前列腺增生手术仍占有相当的比例，手术的方法是将增生的组织拿出来，包膜留在体内．不能全部切除，因为这是一种良性病变。否则会产生很多并发症。所用的方法有：1．开放式手术，即前列腺剜除术；2．经尿道前列腺电切术，将增生的前列腺切成碎片后再拿出来，这是治疗前列腺增生的金标准；3．激光治疗，目前这种方法用得较多，比较安全、可靠。

手术后，外周带会渐渐恢复一些厚度，仍会发生炎症与肿瘤。所以手术后不可认为万事大吉了，一定要定期作检查。首先，要警惕前列腺痛，一般术后应每半年至一年复查一次血清前列腺特异性抗原(PSA)和B超；第二，术后老年人也可能发生前列腺炎，比如有尿频、尿痛的症状，也可能发生前列腺痛，有症状时应去复诊；第三，无论哪种手术方法都有一定的复发率；第四，预防前列腺手术创面粘连，即前列腺部尿道狭窄，病人术后前列腺并不大，但继续排尿困难，主要就是这种情况。这是可以预防的，但一旦发生，就必须在医生的指导下进行尿道按摩；第五，膀胱的不稳定症状如尿频依然存在，术后症状和手术前的症状也差不多。原来，膀胱要克服尿道的阻力，会代偿性地增厚，若没有好好治疗，膀胱就会失代偿。功能受损，出现尿液潴留。即使手术切除了增生的前列腺，膀胱功能的恢复也需要较长的时间，恢复的情况要看损伤的程度。

记 者：前列腺癌发病率为什么在中国快速增长?

夏教授：前列腺癌的症状与前列腺增生类似，如尿频。尿急、排尿困难等。恶性程度也比较高，尤其是年龄越轻恶性度越高，据统计，60岁以下患者的2年存活率只有50％。

虽然目前前列腺癌的病因还不清楚，但可能与种族、饮食习惯。环境、污染等有关。亚洲黄种人患病率比较低。

上海前列腺癌患病率居国内之首，这可能与多种因素有关。比如红肉和奶的摄入量增加，生活习惯西化，也会导致前列腺癌的患病率增加。饮食方面，过去人们摄入豆制品的量较大，内含植物雌激素，对预防前列腺癌有利。

建议45岁以上的男性每半年查血PSA，并定期作直肠指检，或作B超。核磁共振等。若发现有结节，最好作穿刺活检。争取早期发现，早期治疗，这是非常重要的。 (夏术阶教授每周二下午有特需专家门诊)

男性前列腺三特点

第一，包绕着尿道，或者说尿道穿过前列腺。

第二，泌尿系统和生殖系统在前列腺有一个汇合点，尿液从膀胱出来后经尿道穿过前列腺排出体外，通过输精管。管在前列腺也有一个出口，泌尿系统的感染会影响生殖系统，生殖系统的问题也会影响泌尿系统。

第三，在整个动物界，只有人和狗的前列腺是包绕着尿道的，一般用狗来做实验模型。