G点的行为学研究
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【摘要】 目的：探讨G点存在的行为学证据。方法：总结现有的学研究资料。结果：阴道前壁局部存在敏感区域，但研究时无法避免对的刺激。女性射液现象确实存在。结论：现有的行为学研究尚不能得出G点存在与否的结论。
【关键词】 G点； 阴道； 射液； 行为学
女性时射液现象在东西方文化和医学记录中均有描述[1]，直到1950年Ernst Grfenberg首次提及在阴道前壁存在性敏感区域，在女性时，此敏感区域被刺激后会出现女性尿道射液现象[2]。1981年阴道前壁性敏感区被命名为Grfenber或G点[3]，将女性射液与G点紧密联系在一起。因此G点存在与否的行为学证据主要包括通过直接刺激寻找性敏感部位以及刺激G点出现尿道射液的两个方面的研究。
1直接刺激寻找性敏感部位
支持G点的观点认为刺激G点时诱发的强度高于[4，5]，阴道型一次足以获得性满足，而型则需重复多次[4]，类似于Master和Johnson提出的C型和A型性反应[6]，但引发的机制尚不明确。G点在提出时认为可能是由血管、尿道旁的腺体和腺管、终末神经和膀胱颈周围组织共同组成的集合体[4]。在个例报道中刺激阴道前壁G点部位可以出现局部外观胀大50%，自我体验较高程度的性唤起和高潮[7]。Thabet SM在对175名妇女的体格检查中，从阴道口到穹窿顺时针刺激阴道，结果认为自身存在G点的妇女（前述82.3%）中65.9%（整体样本的54.3%）在距尿道口1.5～2.5cm处出现左侧或右侧的球样的组织膨隆，并且随着检查刺激膨隆和肿胀更加明显。作者认为这些膨起的组织即为G点的组织体[8]；Beverly Whipple等对健康妇女和脊髓完全损伤患者通过功能性核磁共振（fMRI）进行中枢神经系统观察，在对G点区域进行刺激后，出现和刺激或性幻想引发相同的激活脑区[9，10]；而对女性性唤起的药物临床试验中，使用前列腺素E1乳膏涂抹在和阴道前壁外1/3部位后，可以有效地提高患者的性唤起水平[11]，效果优于单独在使用，也间接地提示阴道前壁G点的作用。
在Master和Johnson对的阴道观察中，仅发现了阴道在性反应过程中的充血、渗出、阴道管腔外1/3的缩小，并未观察阴道前壁出现局限区域的不同外观变化[6]。在避免刺激、对120名已经存在障碍的妇女进行阴道内外移动式按摩，探查阴道不同部位对指诊的感受，结果发现刺激阴道前壁96%的妇女能够激发性愉悦感，而刺激其他部位则明显低于前壁，分别为后壁3%、宫颈6%、侧壁2%；5%的妇女出现同Ernst Grfenberg的描述类似的表现，在出现性感觉前先出现尿意，这种局部刺激按摩对64%的患者起到了治疗作用[12]；尽管认可了阴道前壁的性感受功能，但作者否认阴道前壁远端和近端部位性感受功能的差别，认为性感受区是整个阴道前壁而非某个特定的点或区域，只要在合适的环境条件下对阴道的任一部位进行轻柔刺激即可性唤起甚至达到[12]；在对48例研究[13]以及89例的小样本研究[14]中，尽管在志愿者中通过刺激阴道前壁可达到，但两项研究都认为只能说明阴道有性感受功能，但否认G点的存在。 而Schober JM等在对50名正常性活跃妇女及其周围组织的功能性调查中显示，及其表面的皮肤更加敏感，而阴道组织包括前壁远端组织G点区域的敏感性较较低，因此作者认为的功能更加重要[15]。
另外一些学者对直接刺激的研究方法提出质疑[16]，因为无论是阴道还是通过手指或其他器具，在刺激G点时，很难单独对G点刺激而不会偶然地刺激到包括在内的其他区域，因此认为G点不是存在于阴道，而是存在于女性的意识中，如同安慰剂一样，并非本身有什么作用，而是期望有什么作用，因此不应称为“G”点而应称为“P”点，即Placebo的意思[16]。
2射液的研究
通过体格检查和机械刺激不能对G点存在与否提供直接证据，另一对G点存在与否的证据来自于对尿道射液的研究。尽管尿道射液现象在东西方文化和医学记录中均早有描述[1]，但曾认为射液来自于前庭大腺[17]。同G点的争论一样，射液也同样存在不同意见。1950年Ernst Grfenberg首次直接观察到女性刺激阴道前壁达到时自尿道口喷出不具有尿液特点的液体，且这一现象出现于而非性刺激的初始阶段，因此也不具备阴道的生理意义，由此认为阴道前壁存在性敏感区，射液来自于沿尿道纵轴走行的腺体[2]。对300名妇女的问卷中，6%的女性回答曾有过时喷出液体的现象[18]。由于研究条件所限，直至1982年Addiego F等首次对1例射液女性的射液成分进行分析，发现前列腺酸性磷酸酶含量达到男性水平，间接地支持女性前列腺的说法，从而间接地支持G点的存在[7]，其他的研究也同样得出类似的结论[19-21]，但其研究方法因当时前列腺酸性磷酸酶的检测受到质疑[22]。其后在Goldberg DC等对11例包括6例自述有射液现象女性的研究中，通过刺激阴道前壁有4人出现，但与是否存在尿道射液无关，并且对射液成分进行分析，未发现前列腺酸性磷酸酶的升高，其他检测成分与尿液相同，因此否认G点存在[23]。随着医学研究的发展，检测技术和检测成分的进一步增加，最新的Wimpissinger F等对2名存在射液现象女性射液成分的研究结果已经证实，女性射液的确与尿液成分完全不同，前列腺特异抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶、前列腺特异性酸性磷酸酶和葡萄糖的浓度在射液中高于尿液，而肌酐、尿素氮、钾、钠、氯的浓度低于尿液，尤其是前列腺特异抗原的浓度达到105 ng/ml和213ng/ml，相当于在男性中的水平[24]。虽然关于射液的研究不多，但已有的研究结果应可以证明射液现象确实存在，而且不同于尿液成分，未得出成分不同结论的研究可能与取样误差有关。
由于射液现象被认为仅在G点受到刺激达到时才会出现，射液现象确实存在，因此支持G点存在的学者认为这一点说明G点也确实存在。尽管如此，射液只是作为间接证据，G点是否存在仍有待于进一步研究。
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