延续性护理在年轻宫颈癌患者放疗中的应用

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摘要：总结了延续性护理模式在60例年龄≤35岁年轻宫颈癌患者放疗中的应用效果。分别从放疗前、放疗后两方面进行阐述，认为延续性护理可提高患者的生活质量，最大程度上能满足患者的生理、心理需要。

关键词：宫颈癌；延续性护理；放疗

延续性护理是指患者出院后由专门机构为患者提供技术性护理保健以及医疗支持等服务，以保证出院患者在治疗后的恢复期中得到连续的专业卫生保健服务，促进患者康复，预防疾病远期并发症。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一[1]。放疗则是宫颈癌的主要治疗手段，可提高患者的生存率，降低该病的复发率，随着放疗的进程，患者均会出现一定程度上的副反应，使相当一部分患者不能忍受、治疗依从性差。因此，我院对年龄≤35岁年轻宫颈癌患者在进行放疗后实施延续性护理，使患者能够得到延续和完整的照护服务，提高患者的生存质量，减少并发症的发生，取得满意效果，现报告如下。

1临床资料

本院2012年6月～2013年3月收治60例年龄≤35岁年轻宫颈癌放疗患者。患者年龄24～35岁，平均29岁，全部已婚；其中鳞癌55例，腺癌5例；文化程度：初中19例，高中29例，大学12例；全均经病理诊断为宫颈癌Ⅱb期～Ⅲb期。

2延续性护理

科室成立延续性护理小组，由护士长担任组长，3名高年资护士承担分管患者的延续性护理服务工作。小组成员具有本科以上学历，经过专业培训采用访谈法与患者交流有一定的经验。科室配备了专用手机号码，建立了延续性护理小组QQ群，24 h不间断轮班制服务形式，方便患者咨询。

2.1放疗前

2.1.1心理护理 给患者详细介绍放疗的准备内容及注意事项，并介绍治疗后可能会出现的并发症，这样可以让患者对治疗有较为详细的了解，针对患者不同的心理问题，采取有效的沟通技巧，建立坚韧治疗的信念与积极配合治疗的决心。

2.1.2放疗前准备 嘱患者保证充足的睡眠，进食营养餐。放射治疗后患者易出现胃肠道反应，轻者食欲下降，呕吐，重者可致营养不良。嘱患者保持口腔清洁，进食后、晨起、睡前漱口。放疗前排空大小便，进行阴道冲洗。

2.2放疗后

2.2.1皮肤护理 在患者进入放疗室时，指导患者摘除金属物品如耳环、手机、等，不穿带金属丝的胸罩和衣服，以免增加射线的吸收加重皮肤损伤。腹部及会皮肤薄嫩，随着放射剂量的增加放射部位易出现皮肤红斑、干性脱屑、色素沉着、瘙痒等干性反应，重者则出现水泡、溃烂、渗出等湿性反应。在放疗中应向患者说明皮肤护理的重要性，嘱患者保护好照射野皮肤，禁用肥皂水及碘酒等消毒物品擦洗，穿柔软棉质内衣减少对照射皮肤的摩擦，保持照射野标记清晰完整，以防照射误差。指导患者用康复新液直接均匀地喷洒在腹部及会照射野皮肤[2]，每天早、睡前和照射前5 min各1次，至疗程结束。当出现水泡、溃烂、渗出等湿性反应时，暴露创面，用生理盐水清洗干净后，视创面大小取1~2颗龙血竭胶囊粉剂直接均匀涂于创面，使药粉与创面充分接触[3]，2~3次/d。连续用药3~5 d，创面干燥结痂。本组4例轻度放射性皮炎，2例重度放射性皮炎，经上述处理，10 d左右得以改善。

2.2.2骨髓抑制护理 放疗可致骨髓抑制，引起白细胞、血小板减少。复查血常规1次/w，当白细胞总数

2.2.3放射性直肠炎护理 直肠炎是宫颈癌放射治疗的最常见的并发症之一，是由于放射线对局部的刺激，引起局部黏膜充血、水肿，大便次数急剧增多，可达几次甚至数10次。大便在3次/d以上，指导患者暂停放疗，待恢复正常后再继续治疗。轻度一般不处理，中度给予止泻药如易蒙停2~3次/d。补充乳酸杆菌如酸牛奶及乳酶生等。告知患者注意进食新鲜、易消化的食物，及时补充维生素及足够液体，禁辛辣、粗纤维食物，减少对直肠的刺激，避免吃产气类食品，如糖、豆类等。重度腹泻则禁食，行胃肠外营养，保证充足的营养及水分。严重者可取地塞米松、盐酸肾上腺素、维生素B12、庆大霉素加米泔水保留灌肠2次/d。保持肛周皮肤清洁、干燥，可涂氧化锌软膏，防止皮肤溃烂，必要时用高锰酸钾坐浴。本组4例轻度放射性直肠炎、2例中度放射性直肠炎，1例重度放射性直肠炎发生。经上述处理后患者均好转。

2.2.4放射性膀胱炎护理 放射治疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血及坏死，表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹坠胀疼痛及排尿困难，严重者可出现瘘管。为患者讲解放射性膀胱炎的致病原因及其可预防性，既引起患者足够的重视，又不致过分恐慌。注意外阴及尿道口清洁，每次排大小便后，用温水清洗干净，防止逆行感染；鼓励患者饮温开水3000 mL/d以上。本组2例放射性膀胱炎发生，对症处理后好转。

3结论

宫颈癌患者主要是以放射治疗为主，但因射线辐射子宫邻近器官造成损伤，使患者承受着心理与生理的双重折磨。因此，我院对年龄≤35岁年轻宫颈癌患者在进行放射治疗过程中以及完成治疗后实施延续性护理，使患者得到了延续和完整的照护服务，提高了患者的生存质量，减少了并发症的发生，值得推广应用。

参考文献：

[1]韩历丽,齐庆青,董翠英,等．北京市朝阳、西城、怀柔妇女宫颈癌筛查研究[J]．实用预防医学,2011,18（2）:281－283．

[2]谌科霞,肖泽民,彭红梅 ,等．康复新液湿敷治疗放射性皮炎的疗效观察[J].当代护士（专科版）下旬刊2011,4:79－80．

[3]汤新辉,袁烨,袁忠.龙血竭粉治疗放射性皮炎的疗效观察[J].护理实践与研究,2008,5（10）:8－9．编辑/肖慧