米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产的临床观察与护理
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摘要：目的：本文将研究米非司酮配伍米索前列醇片进行药物流产的效果以及有效的护理措施，以便在临床推广应用药物流产方法，对提高患者的生活质量具有重要意义。方法：对所有患者均给予米非司酮与米索前列醇片配伍药物终止妊娠措施，在进行药物终止妊娠前，应对患者禁食禁水两小时，或保持空腹。在服药终止妊娠期间，患者应尽量进食清淡食物。结果：早期组利用米非司酮配伍米索前列醇片进行终止妊娠的完全流产人数相对于中期组患者明显增多，且流血量明显减少。患者在进行米非司酮配伍米索前列醇片药物流产时，会出现恶心、乏力、呕吐、腹泻等不良反应，其中少数患者出现震颤、全身发抖以及出汗现象。结论：米非司酮配伍米索前列醇片药物流产具有副作用小、清宫率低、流血量少等优点，且减轻了手术人工流产所带来的痛苦，经济、有效、安全，不易发生人工流产综合症以及并发症。
关键词：米非司酮 米索前列醇片 配伍 流产 临床观察与护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0164-01
对患者实施静脉注射全身麻醉并进行人工流产手术，是一种临床上常用的作为避孕失败的补救措施。此方法具有手术时间短、给患者造成的痛苦较小以及避免了应用药物流产对患者所造成的不良反应等优点，为广大患者所选用。但由于患者的宫颈口过紧而增加了人工流产手术的难度，从而伤害了患者的宫颈，并可能使患者出现流产不全、子宫穿孔以及大出血等并发症，严重危害了女性的健康。近年来，应用米非司酮与米索前列醇片配伍对患者进行药物终止妊娠，已被临床证实为一种安全有效的终止早孕方法[1]。对人工流产患者进行药物终止妊娠，具有费用低、成功率大、痛苦小以及清宫率低等优点[2]，但由于应用米非司酮联合患者阴道放置米索前列醇片进行药物人工流产，患者易发生恶心、腹痛、呕吐以及腹泻等不良反应，不易被患者所接受[3]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的112例不同妊娠期的患者进行分组人工流产，对所有患者应用米非司酮与米索前列醇片配伍终止妊娠措施，研究米非司酮配伍米索前列醇片进行药物流产的效果以及有效的护理措施，以便在临床推广应用药物流产方法，对提高患者的生活质量具有重要意义，现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的112例进行人工流产的患者进行研究。其中所有患者均为女性，年龄在17至41岁之间，平均年龄为32岁，孕次为1至5次不等，停经时间为37天至92天之间。所有患者经过B超检查可知均为宫内妊娠，且妊娠在七周之内的患者为56例，即早期组；妊娠在七至十二周的患者为56例，即中期组。112例患者均自愿接受药物流产方式终止妊娠的健康妊娠妇女，且对药物没有禁忌症。
1.2 方法。对所有患者均给予米非司酮与米索前列醇片配伍药物终止妊娠措施，在进行药物终止妊娠前，应对患者禁食禁水两小时，或保持空腹。在服药终止妊娠期间，患者应尽量进食清淡食物。具体用药方法与剂量为首次服药时间在晚上九点，口服50毫克米非司酮，于第二天清晨九点口服25毫克米非司酮，晚上九点服用50毫克米非司酮，第三天清晨口服25毫克米非司酮，并在间隔一小时后服用米索前列醇片，剂量为0.6毫克。观察并记录早期组患者与中期组患者经过相同方法服用米非司酮配伍米索前列醇片进行终止妊娠的结果，进行统计学分析，得出结果。
2 结果
早期组与中期组患者利用米非司酮配伍米索前列醇片进行终止妊娠的结果对比分析，见表1。
由表1可知，早期组利用米非司酮配伍米索前列醇片进行终止妊娠的完全流产人数相对于中期组患者明显增多，且流血量明显减少。
患者在进行米非司酮配伍米索前列醇片药物流产时，会出现恶心、乏力、呕吐、腹泻等不良反应，其中少数患者出现震颤、全身发抖以及出汗现象，给予患者对症处理，或进行异丙嗪给药治疗，剂量为25毫克至50毫克肌肉注射，患者较快恢复正常。
3 讨论
按照上述方法服用米非司酮与米索前列醇片的优点为患者在晚上需要入睡，因此对患者服用的米非司酮剂量加倍，可减轻患者服药后出现的副作用，而白天服用正常剂量，因剂量相对较小，患者发生副作用的几率则降低。
临床护理措施：在服药后两小时内必须对患者进行严密的生命体征观察，如体温、呼吸、流血量、血压、脉搏、腹痛等情况。①若出现体温偏高则应及时对症处理；②若患者出现腹痛或流血现象，应进行严密观察，并做好充分的应对措施，包括急救药品器材的准备，以便及时处理突发事件；③若患者出血过多，应立即对其建立静脉通道，及时补充血容量，并进行清宫、给予抗生素等治疗。并加强患者会阴处的护理工作，观察患者流产后子宫收缩情况以及流血量，做好记录。对患者进行必要的健康教育，加强避孕措施的宣传。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇片进行药物流产时，患者妊娠时间越短，则进行药物流产的成功率越高，副作用越小，流血量越少。对妊娠妇女进行米非司酮配伍米索前列醇片药物流产具有副作用小、清宫率低、流血量少等优点，且减轻了手术人工流产所带来的痛苦，经济、有效、安全，不易发生人工流产综合症以及并发症，是临床上值得推广的人工终止妊娠的有效措施。
参考文献
[1] 乌毓明.米非司酮在生育调节研究中的进展[J].国外医学计划生育分册,1993,12(1):2
[2] 陈亚丰,马冬云,穆博然.米非司酮配伍米索前死醇用于终止12-24周妊娠临床研究[J].河北医药,2008,30:804-805