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哮喘脱敏治疗,是“慢功细活”

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变应原脱敏治疗,是一种纠正患者过敏体质的免疫疗法。方法是给患者反复皮下注射过敏原,一般从小剂量开始,逐渐增大剂量,并维持较长时间,以提高患者的免疫能力,使患者再次接触该致敏原时,不再发病或发病时症状较轻。此疗法适合于过敏性哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏等过敏性病症。

对哮喘患者来说,需经医生确诊为过敏性哮喘方能进行脱敏治疗。医生会根据发病时间、发病规律、是否接触某种物质(如花粉、虫螨、油漆等)等情况综合分析,必要时还需进行相应的过敏原测定。测定方法有过敏原皮肤点刺试验和血清学特异性IgE测定。前者经济、快速,需停用抗过敏药物3~5天后进行。后者不需停药,但价格较贵,需要一定的测定时间。

脱敏治疗在欧洲和美国开展较多,我国正处于起步阶段。目前比较成熟的疫苗涉及尘螨、猫毛、草花粉和膜翅目昆虫。如果致病的过敏原类型比较单一,则脱敏治疗的疗效和安全性较好。为了达到更大的安全性,哮喘患者应选择在正规的专业医疗机构进行脱敏治疗。

需要强调的是,脱敏治疗是一个慢性治疗过程,在此过程中,有时会出现一些局部反应,如注射部位出现红、肿、痒等,一般几天后就会消失,不会引起不良后果。这一疗法总体来说很安全。只有极个别患者会出现哮喘、荨麻疹甚至过敏性休克等全身反应。通常约95%的患者在注射后30分钟内发生全身反应,因此,患者在进行脱敏疫苗治疗时,每次注射完毕,需在诊室里停留30分钟,若有不适,应及时向医生反映,以便医生能及时采取抢救措施。

脱敏治疗是一场“持久战”,患者必须有长期治疗的决心和毅力。脱敏治疗的疗程一般为3年,其中第一年逐步增加剂量,以后两年为维持剂量注射。开始时1~2周注射一次,4个月后改为1~2个月注射一次,停药后疗效可以维持到7~8年。如果治疗因故中断,则注射剂量又必须从头开始。因此,患者必须持续,不能半途而废,那种急于求成的想法是不可取的。

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目前,我国已建立了多个脱敏治疗中心,采用了国际标准化的过敏原疫苗和诊断试剂。如首都儿科研究所附属儿童医院、总医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、广州医学院第一附属医院、上海第二医科大学附属瑞金医院、南京医科大学第一附属医院、浙江医科大学第一附属医院、苏州大学附属儿童医院、青岛大学医学院附属医院、温州医学院附属第二医院、四川大学华西医院、第四军医大学附属西京医院等。