肺结核患者护理干预及服药依从性分析

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摘要：目的 研究分析护理干预对肺结核患者的服药依从性的临床影响效果。方法 抽选疾控中心于2011年3月～2012年1月收治的148例患有肺结核的患者的临床资料，随机分成实验组与对照组。统一接受治疗，对比两组患者的服药依从性、对医护人员的信任满意度，判定最终护理干预是否有效。并从患者对本病了解情况、受教育程度、对药物特殊的不良反应三方面探讨患者拒绝遵医嘱服药的影响因素。结果 两组患者治疗有效率分别为99%与81%，经对比，有统计学意义（P

关键词：服药依从性；肺结核；护理干预

肺结核是一种慢性呼吸系统疾病，具有传染性，主要由结核杆菌引起的。由于此病发病率连年增长并且对患者生活质量有严重影响，因而近年来得到了更多的重视。化疗是治疗肺结核非常有效的方法，但同时也需要长期的服药治疗来辅助，否则很难顺利地完成治疗周期[1]。护理干预就可以提高患者的服药依从性，使患者对遵医嘱服药有正确认识、提高重视度。本文针对对本单位收治的肺结核患者实验组做全面的护理干预，观察患者服药依从性的变化。

1资料与方法

1.1一般资料 选取疾控中心于2011年3月～2012年1月收治的148例肺结核患者做研究对象。随机将其分为实验组与对照组，各74例。实验组男性患者与女性患者比例为：38：36，对照组男性患者与女性患者比例为：40：36。实验组平均年龄（48.9±1.6）岁，对照组平均年龄（49.3±1.5）岁，两组患者年龄均在40～80岁。病程3～12年，前者平均为（4.8±2.0）年，后者平均为（5.2±1.1）年。两组患者均符合疾病纳入标准，年龄、性别、病程等临床资料无显著差异性（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法 对照组只进行常规检查、简单的叮嘱患者服药等相关工作。而实验组则需有一套完整的护理方案，并在相同的护理周期结束后，评价两组患者的服药依从性。对实验组，首先需与患者及其家属进行一定相互沟通了解，仔细耐心地介绍医院环境、各医护人员的职责、患者大致的病情状况，使其对病情康复建立信心。当患者由于身体状况严重而产生自暴自弃、焦虑等负面情绪时，责任护士需及时为其疏导，做好安抚工作。然后，介绍治疗过程中可能发生的症状，遵医嘱服药的重要性，服药后的相关不良反应及改善防范措施。由于肺结核是一种传染病，通常通过飞沫传播，因此病患的洗漱用品、床具等均要时常消毒，病房内定期通风换气。再者，在生活饮食中改变患者先前的不良饮食习惯，鼓励多摄入富含维生素、膳食纤维的食物，叮嘱患者家属注意荤素搭配，饭菜清淡为主。在护理过程中，需要经常与患者沟通，遇到问题及时解决。医院同时可建立相关督导小组，时常抽查患者对护理人员的信任满意程度[2]。

1.3效果评价 在一定护理周期过程后，两组患者需根据医护人员的指导，完成服药依从性调查表。然后综合病患按时服药、按量服药、按处方配伍服药等方面，综合评价病患临床状况：完全依从、比较依从、不依从[3]。

1.4统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，P

2结果

2.1两组患者临床护理效果对比分析 实验组74例患者完全依从70例，占总依从例数的96%，总依从患者73例，总依从率为99.0%，对照组完全依从54例，占总依从例数的73%，总依从患者60例，总依从率为81.0%，差异明显，两组对比P

2.2服药依从性降低的影响因素对比分析 对比是否了解肺结核病情，受教育程度高低，对药物不良反应轻重几项因素所导致的不依从百分数与发病率，可以分析得出对病情了解度低、受教育程度低、对药物不良反应重会导致临床疗效降低，在病情了解与药物不良反应中表现更加明显（见表2）。另外，也有患者心理上恐惧药物不良反应，家庭经济负担过重，认为症状已经减轻或者复诊不便等因素不依从医嘱服药。

3讨论

肺结核是一种慢性呼吸系统疾病，主要由结核杆菌引起的，具有传染性。由于此病发病率连年增长并且对患者生活质量有严重影响，因而近年来得到了更多的重视[4]。在预防方面，目前医学上统一认为阻断传染途径是预防肺结核的有效方法。因而普及相关知识，保持生活环境卫生，室内经常通风换气都对此病预防有积极意义。在治疗肺结核方面，化疗是一种较为有效的方法。但在患者接受化疗后，往往需要坚持长期服药，否则对治疗效果产生相当大的影响，甚至拖延病情导致病情更加严重。通过护理干预，会改善患者的服药依从性[5]。

本文数据显示，实验组74例患者，完全依从的患者有70例，总依从率为99.0%，对照组完全依从的患者则只有54例，总依从率为81.0%，差异十分明显，证明了护理干预对患者的服药依从性有着重要影响。另外，根据临床资料发现，患者会因自身的文化程度、对病情的了解程度以及不良反应的发生等因素使其服药依从性产生差异。在对比实验组与对照组结果时发现，由于对病情不了解而服药不依从的患者有24例，发病率32.4%，由于对自身文化程度不高而导致服药不依从的患者40例，发病率12.0%，由于不良反应严重而导致服药不依从的患者12例，发病率33.3%。此外，还有家庭经济负担过重，患者自认为症状已经减轻或者复诊不便等因素，这都可能导致患者服药不依从。

在护理干预过程中，针对患者这些心理生理的影响因素，应该格外重视。在患者接受化疗后，心里上会对病情产生抑郁、焦虑、狂躁等情绪，进而导致患者不服从医生安排，拒绝正常服药。对此，医护人员需要耐心为患者讲解其病情状况，通过沟通增进患者的信任度和康复信心。指导用药方法和说明药物反应及服药重要性，可以增强患者遵医嘱服药的认识；不会因为遗忘而漏服药物或将药物丢失；不会莫名地恐惧药物不良反应，发生不良反应后不知如何寻找解决办法，而只一味地拒绝服从医生安排；也会减少有些患者自认为药物服用过多会对身体有害，自认为有些药物没用就停止服用的现象。在医院里，良好的医患关系非常重要。医护人员的态度往往对患者的心理产生巨大影响。因而医院应该设置督查小组，对各个护理人员进行定期培训、抽查、考核。完善的制度会使得护理干预工作更有序地、更合理地进行。对部分老年患者，医护人员更应该给予多一些的爱心与耐心，可以为其选择适合的、简单的体育运动以促进康复，但应避免危险动作。针对患者家属及社会朋友，医护工作者可指导他们鼓励和督促患者坚持长期服药、正确服药，为患者提供更多正能量。

本文在对比临床实践中发现，接受服药依从性护理干预的实验组比没有接受护理干预的对照组依从性更高，发病率也更低。综上所述，护理干预能够提高患者服药依从性，在临床上使肺结核病患尽早康复这方面占有重要地位。

参考文献：

[1]冯剑平，王小英.肺结核患者护理干预及服药依从性分析[J].中国现代医生，2011，07：50-51.

[2]涂淑华，黄春梅，陈丽娟.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2010，13：28-29，77.

[3]徐志勤.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响分析[J].中国病案，2013，10：76-77.

[4]刘庆云，童海英，华佩莲.护理干预对提高肺结核患者服药依从性的效果观察[J].现代医药卫生，2008，19：2913-2914.

[5]钟守英.社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察[J].中国医学创新，2013，11：70-71.