关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎21例报告

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2009年10月～2010年12月采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者21例，治疗效果比较好，现报告如下。

资料与方法

本组患者21例，男5例；女16例；年龄47～78岁，平均62.9岁。双膝患者3例，左膝患者8例，右膝患者10例。全部患者均经过X线片证实为膝骨关节炎。

治疗方法：让患者取平卧位，患膝位于操作床(检查床)外侧。让患者放松身体。首先于髌骨外上缘用手指甲按一标记，常规用碘伏消毒后，用10号一次性空针自标记处进针，针与水平面大约成30°角刺入至髌骨后面，回抽如有透明液抽出，则证实已进入膝关节腔内，如果关节液较多，应尽量抽净。然后维持住穿刺针头，取下空针管，再衔接上装有玻璃酸钠的注射管注入玻璃酸钠，注入完毕后，用无菌棉球按压几分钟即可，或用创可贴盖住针眼。玻璃酸钠1次用2ml，1次/周，5周1疗程。

疗效判断标准：①优：膝关节肿胀、疼痛已完全消失，关节功能活动良好；②良：膝关节肿痛已消失，活动量大后出现轻度疼痛；③一般：膝关节疼痛基本消失，活动量加大后又出现疼痛；④差：治疗前后无差别。

结 果

优18例，良2例，一般1例，差0例。

例1：患者，女，61岁。双膝痛，活动受限2年余，2010年4月来诊，患者当时扶拐，其陪人搀扶而行。查体：双膝肿胀，内侧及后侧压痛，关节不能完全伸直。以右侧为重。X线片示骨性关节增生，关节间隙变窄。采用该法治疗，右膝共5次，左侧2次，患者弃拐而行，12个月随访未复发。

例2：患者，女，67岁。右膝痛30年，加重1个月。2010年6月来诊，患者当时痛势难忍，不能动，有想截肢的欲望。查体：右膝肿胀明显，内侧压痛，关节活动受限。采用该法治疗2次而愈。建议其继续巩固治疗，患者怕花钱，未再应用。随访至今无复发。

讨 论

骨关节炎是一种常见的慢性关节疼痛。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节部位。其发病原因至今尚不完全清楚。它的发生、发展是一种长期、慢性、渐进的病理过程，涉及到全身及局部许多因素，可能是综合因素所致［1］。中老年人尤其是绝经的妇女，由于内分泌功能异常及全身代谢异常，导致钙丢失，骨质疏松，是发病的基础。长期劳损、受凉是发病的诱因。

玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一。在关节腔内起作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。而采用关节腔内注入玻璃酸钠后，能够明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度［2］。因此，治疗效果比较好。

本治疗方法，操作不复杂，操作者易于掌握，可于门诊进行，也不需要麻醉下进行，也不需要住院治疗。因此花费不高，疗效确切，而且又没有什么不良反应，能够改善和提高患病中老年人的生活质量，值得在基层医院推广应用。另外需要说明一点，由于该药品价格相对较贵，又不在新农合和医保报销范围内，而患者又绝大多数来自农村，经济上没有自，其子女又怕花钱，往往是吃点便宜的止痛药就算了。真正能接受治疗的，一旦好转，就不再继续巩固下去了，往往都不到一个疗程就停止了。再一个就是想得到治疗的人对此法还不了解，往往与封闭相混淆。故1年来治疗的患者不是太多，随着时间的推移及已康复患者的自身宣传，能接受该法治疗的将有所提高。因此其治疗前景是广阔的。

参考文献

1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2004:909.

2 玻璃酸钠注射液说明书.山东博士伦福瑞达制药有限公司.