心脏骤停患者的抢救护理配合

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【摘要】 心脏骤停是临床上最紧急的情况，必须进行及时、正确的抢救。作为临床一线的护理人员，在抢救过程中担负非常重要的作用，只有熟练掌握抢救的基本步骤和方法，才能提高抢救成功率。

【关键词】心脏骤停；抢救；护理

心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速心律失常。由于脑血流的突然中断，10 s左右患者即可出现意识丧失，经及时抢救可获存活，否则将发生生物学死亡[1]。在抢救过程中，护理人员担负着重要的角色，只有默契配合医生，并熟练操作各项技术，才能提高抢救成功率。本文通过在临床工作中的1例心脏骤停患者成功的抢救配合，总结体会如下。

1 临床资料

患者男，67岁，因阵发性胸闷，心悸12 h入住CCU病房，神志清楚，口唇发绀。心电图示：房颤，心率100～140次／min，诊断：风心病、房颤。给予输液、吸氧治疗及观察病情变化。入院后6 h心电监护示：尖端扭转型室性心动过速、室颤。患者出现意识不清，大动脉波动丧失，立即予心肺复苏，15 min后患者心跳、呼吸逐渐恢复，意识转清。经治疗，10 d后患者病情稳定，出院。

2 护理配合

2．1 正确的评估与判断 护士要对心脏骤停在短时间内做出准确判断，先用数秒钟观察患者对声音的反应、呼吸运动、皮肤颜色，并同时触诊大动脉以明确有无脉搏，通过获得这些信息确定是否为心脏骤停，一经怀疑或证实，应立即进行心肺复苏，并与医生取得联系。

2．2 拳击复律 应在胸骨的中下1/3的连接处给予1~2下拳击，拳落下的高度为20～25 cm，如果患者没有立即出现自由脉搏并开始呼吸，则不再拳击[2]。

2．3 保持呼吸道通畅 使患者去枕平卧，头部后仰及抬起下颌，清除呼吸道异物，如果没有特殊的抢救设备，则应开始口对口人工呼吸。气管插管是可取的方法，但不能因为等待1个气管内插管或等待经过训练的能迅速有效插管的人员而浪费时间。由于口对口人工呼吸有可能会传染获得性免疫缺陷综合征和乙型肝炎，通常以面罩给氧或面罩式简易气囊呼吸器给氧支持通气，直到能进行气管内插管。

2．4 胸外心脏按压 若1个人复苏，肺部每按压15次后停顿一下，并连作2次通气动作；有两名医务人员，则每按压第5次给予一次呼吸动作。

2．5 早期电击除颤 当心电监护提示心室颤动或快速室性心动过速时，必须立即以200 J进行除颤，如果不成功则给予300 J或360 J的电击。

2．6 建立静脉通道 护士应迅速应用静脉留置针开放2条静脉通道，穿刺部位首选手正中静脉，并根据医嘱用药。输液通道的管理及药物使用应由专人管理，抢救过程中认真执行查对制度，避免用错药物。

2．7 病情观察 护士在配合心肺复苏的同时应监测意识、瞳孔的变化，注意心电监护，及时发现危险的心律失常。通过皮肤、口唇颜色，四肢温湿度，静脉充盈度观察末梢循环，观察尿液的变化，注意体温的监测，保证生命体征的稳定。

2．8 头部降温 应在5～30 min内用冰帽或大小冰袋将头部包埋，脸部外露，以保护大脑。在体表大血管处如颈、腹股沟、腋下置冰袋。

参考文献

［1］ 张文武.急诊内科学.人民卫生出版社1999：1043.

［2］ 布朗威(BRAUNWALD),心脏病学.陈灏珠，主译.人民卫生出版社,1999:693-697.