尽快建立护工准入制度

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随着社会人口老龄化进程的加快，老年人因伤病活动受限、卧床以及失去自理能力的人数不断增加，增加了老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量。目前，各大医院护士严重短缺，而大多数病人家属由于忙于工作，使得“陪护工”这个队伍应运而生。随着素质能力参差不齐的人员加入到护工队伍中来，而目前陪护工管理制度不完善、缺乏规范的上岗准入标准等原因，使得这个队伍给病人、家属乃至医院带来不少负面影响，增加了医患矛盾和医护矛盾。

综观护工队伍，主要存在如下问题：

一、陪护工综合素质低

医院内90%的陪护工来自农村或下岗工人，文化水平普遍偏低，有很多陪护工还是文盲。另外，社会上客观存在的偏见和歧视，许多陪护工感觉被歧视及不被尊重，这直接影响了他们的工作热情，在工作中极易产生偏激、厌烦、自卑等负面情绪。这种情绪被带到工作中，造成了病人精神上的压力，影响病人的治疗与康复，从而对医疗护理质量产生不良影响。有些医院的护工，为了减少工作量，悄悄地把安眠药与开水搅拌在一起，让病人喝下昏睡。有些护工甚至用绳子把没有家属的病人手脚捆绑起来，不让病人乱动。有些护工对子女不在身边的老人粗暴和辱骂，这些问题都实实在在地在医院发生过。

二、工作缺乏责任心

由于大多数陪护工是非当地户口，经济收入少、无固定的居所，每月的收入大部分花在吃住上，经济负担重。而他们的工作有不定性因素，不能保证稳定收入，导致他们工作缺乏责任心，一切向钱看，经常向病人或家属讨价还价，如果病人不愿出高价聘请，就会辞职不干，工作流动性大。

三、缺乏上岗准入标准和职业资格准入要求

由于缺乏陪护工上岗准入标准，绝大多数陪护工缺乏专业培训，会给病人的健康带来直接或潜在的风险。如：病人身上带有许多插管和生命支持系统传感器，但护工在搬动病人中，不注意保护，导致插管连接断开，危及患者生命。还有病人生活护理、瘫痪病人转移技巧、老年痴呆病人吞咽困难的喂食技巧、脑卒中病人防坠床（跌倒）常识、糖尿病或高血压病人的饮食禁忌等，这些一般护工都缺乏必要的护理知识，容易使病人出现高系数医疗风险，医患纠纷增加。

随着我国老龄化的到来，护工这个队伍将越来越庞大，护工直接关系到人们的生活质量，建议加强护工管理，尽快建立护工准入制度。

一、建立陪护工上岗准入制度。卫生部门尽快出台各级医院护工的准入标准，制定好各级护工聘用的基本条件，如文化程度、年龄范围、沟通能力、心理健康、综合技能、专业技能、身体状况等。同时还要制定特殊病人护工的专业标准。

二、建立护工统一管理制度。劳动部门应成立护工培训和考核中心，制定工作规范和要求，承担护工的法律维权责任，负责护工的培训建档和劳务管理。使用护工医院应成立陪护管理中心，聘请具有丰富临床管理和培训经验的护士主管，对陪护工进行统一招聘、面试，建立陪护工个人本院档案，签订劳动合同。制订岗位行为规范，明确工作职责，统一着装，制订陪护工岗位培训课程及考核实施细则，包括：职业道德规范、医院各项规章制度、相关法律法规、基础生活护理工作内容、操作技能、消毒隔离知识和医学常识等，并定期进行培训和考核。将陪护工工作职责及内容在病区公示，便于病人及家属监督。

三、改善护工工作环境。陪护工的工作是最脏和最累的，应从大局出发，加大对该群体的关心。

1.制定护工最低工资标准。给予陪护工固定的劳动报酬，确保陪护工最低工资收入。

2.规定工作时间。保证陪护工不超时工作，适当安排周六日休息或节假日轮休，有条件的合理安排陪护工食宿。

3.实行多元陪护模式。将陪护模式分4个档次，A级为全天陪护，B级为部分兼职陪护，C级为夜间陪护，D级为白天看护。同时，本着双向选择的原则，由陪护管理中心统一调配，并实行统一的陪护收费及劳动报酬分配。