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呼吁全社会对糖尿病足引起足够重视

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糖尿病是一种常见的内分泌代谢病。随着社会的发展,人民生活水平的提高,生活工作压力的提高,以及体力劳动和户外活动的减少,饮食结构的改变等诸多因素,世界及我国糖尿病的发病率明显增加。是近年来继肿瘤、心血管病变之后又一严重威胁人类健康的疾病。

糖尿病的发病率的增加,其并发症也随之增加,特别是糖尿病足也越来越多。在1980年6月出版的内科学中曾提到糖尿病发生肢端坏疽者国内少见。在20世纪80年代糖尿病足还不被人们所认识。可是近年来在临床工作中,我们遇到了大量的糖尿病足患者。

例1:男,74岁,糖尿病病史40年,右足破溃半年,坏疽1周于2006年8月28日入院,2006年9月6日行右股部上段截肢术。

例2:男,64岁,糖尿病病史10年。足破溃,骨髓炎。行跖指关节中段截除。

例3:男,73岁,糖尿病病史1 6年。左足反复破溃1年,长期不愈骨髓炎。于1996年12月10日行左踝关节截肢术。

糖尿病足是糖尿病发病过程中发生血管收缩及微循环动脉硬化、神经障碍而引起的足部感觉迟钝、循环障碍,感染-溃疡-坏疽等一系列病变。轻者慢性溃疡、严重感染常年久治不愈,重者1趾或多趾及整个足部的坏死。给病人带来了很大的痛苦,给治疗上曾加了很大的难度。往往需要截趾、截肢。患者不能接受医生于心不忍。同时合并有其他脏器的病变,血糖很高,不能马上手术治疗。糖尿病足要与足部的其他慢性感染相鉴别。足部皮肤及骨结核感染、脉管炎足部皮肤溃疡坏死。寻找感染的原因,治疗原发病。

这就要求我们要从糖尿病足的早期诊断入手,系统治疗糖尿病,防止并发症的发生,并控制其发生在最小的范围,一旦发生积极治疗。从以上后果来看,糖尿病足的早期预防及治疗,较后期手术更为重要。因此,我们要从预防入手,首先选择热量适当、低盐、低脂、高纤维、足够维生素的最佳饮食。避免摄入过多、营养过剩、脂肪堆积、缺乏运动等致病因素。定期查血糖,尤其是40岁以上人群,定期检测血糖,以尽早发现无症状的糖尿病。早期发现糖尿病并发症及时治疗。

特别要做好足部保养,经常检查足部皮肤防止外伤及感染。保持足部清洁,鞋袜宽松,不穿小鞋硬鞋,最好穿纯棉线袜。保护好足部皮肤防止破损,剪趾甲时要小心,防止甲沟炎发生。寒冷干燥季节,防止皲裂-细菌感染-破溃-坏死。特别注意趾间趾蹼处保养,即使有很小的伤口也应及早就医,专业处理局部换药,抗炎治疗,使之早日康复。由于糖尿病病人末梢神经发生病变,感觉迟钝,要防止烫伤。糖尿病病人洗澡、泡脚以温水为宜。美国纽约市医学研究中心雷诺尔博士,通过控制细胞渗透压的一种酵素试验证明,高温热水超过42°洗澡、泡脚,会促使并发症的酵素活性增高,所以25~39℃温水为宜,切忌温度太高,以免并发症发生,危及生命。

注意肢端血运,做好足部护理,促进足部循环。呼吁全社会对糖尿病足引起足够重视,使广大人民身体更加健康长寿。