下肢不等长现象分析及矫治方式的选择

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【摘要】目的：研究目前大学生下肢不等长现象，以求引起人们对此现象的重视，并为预防下肢不等长及其可能导致的疾病和矫治下肢不等长的方式提供参考依据。方法：对200例在校大学生进行双腿长度的测量并计算差值，利用spss13.0软件对测量数据进行统计分析。结果：在总体样本中32.00%（64/200）双腿差值超出正常范围；3.00%（男：6例）双腿差值超出两厘米；男性双腿长度差的平均值为（0.88±0.61）cm，女性双腿长度差的平均值为（0.74±0.46）cm；在调查数据中，有26例双腿长度差大于1.5cm；男性测量数据中43.00%（43例）左腿长于右腿长度，女性测量数据中53.00%（53例）左腿长于右腿。结论：下肢不等长现象在大学生人群中存在普遍，探究性别、左右腿长度等差异在预防治疗下肢不等长的方式选择上具有一定的参考价值。

【关键词】下肢不等长；双腿长度差

【中图分类号】R323.7+2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0063-01

下肢不等长现象是临床全髋关节置换术常见的术后并发症[1] ，且据临床研究发现，下肢不等长不仅导致了严重的临床疾病（如跛行、继发性腰痛等），也让患者降低了对手术治疗的满意度[2] 。即便此现象引起了众多医学方面学者的注意，对下肢不等长的治疗进行了多方面的研究在一定程度上避免了严重的术后下肢不等长现象，但仍然无法完全避免，因此引发了众多的医疗纠纷[3，4]。

下肢不等长不仅在临床上常见，在正常人群中的发生率也达到了40.00%～70.00%（Gurney，2002）[5] ，但此现象的潜在危害性在日常生活中并没有引起人们的重视。因此对正常人群中下肢不等长现象进行相关研究，不仅可以引起人们对此现象的关注并积极预防，亦可为临床上治疗下肢不等长提供参考依据。

1材料与方法

1.1 对象

对我校约2万在校大学生随机抽取男、女各100人进行双下肢长度的测量，其年龄在1823岁，以2022岁较为集中，且受测样本群体为无明显腿部疾病的正常人群。

1.2 方法

本项目研究采用体质人类学研究方法（如形态观察法和人体测量法）对我校在校大学生进行数据测量。本项目研究采用的测量的方法和正常值的确定：测量者用食指指尖从大腿的根部由下向上触摸双下肢的骨性标志，当食指指尖最初触摸到内踝尖端应用钢笔做一点标记，其次当触摸到髂前上棘时也用钢笔做一点标记，再用直米尺测量这两点的距离的大小即为下肢的长度（即下肢的长度是由髂前上棘到内踝下缘的距离），并且在本项目中对数据分析中，将对比长度〈1.0cm视为肢体等长[6]。并对数据用SPSS13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 目前下肢不等长现象在正常人群中的发展趋势

本项目通过实体测量发现，在样本人群中仅有三例不存在长度差异，且32.00%超出正常范围。相比2002年Gurney[5]对下肢不等长现象的调查研究，在正常人群中此现象发展得更为普遍。

2.2 正常人群双腿长度差的数据分布（以0.5cm为划分区域）

在对样本测量数据中，分析得知样本数据具有一定的分布规律，在0.1-0.5（cm）和0.6-1.0（cm）两大区间较为集中。样本数据比较见表1。

2.3 正常人群下肢不等长现象中的性别差异

对男女各一百例数据进行对比，发现男性的差值区域为（0.1-2.3）cm，女性的差值区域在（0.0-1.8）cm；男性双下肢长度差平均值为（0.88±0.61）cm，女性双下肢长度差平均值为（0.74±0.46）cm；女性数据中有22.00%超出正常范围，在男性数据中则有38.00%超出正常范围，且大于2.0cm的6例集中于男性。

2.4 左右差异性在正常人群下肢不等长现象中的表现

通过对左腿长度和右腿长度的比较，能够客观地表现出下肢不等长的左右差异性。在调查数据中，将数据分三类进行对比，左腿大于右腿长度和右腿大于左腿长度而直接造成下肢不等长现象的概率相近，具体比较见表二（长度差为0.0cm的三例不计入比较数据）。

3讨论

3.1 下肢不等长在正常人群中的发展情况

在日常生活中，因轻微的下肢不等长现象产生的不便并不明显，故少有人对其关注。在2002年Gurney[5]对下肢不等长进行的调查中，人群中40.00%-70.00%都存在下肢不等长现象。本项目在双腿长度差以低于1.0cm为正常值，研究数据仍显示有32.00%的样本人群超出正常范围，且有3.00%超出2.0cm的情况严重的样例。而样本人群因未察觉到自身双腿长度的差异而没有采取相应的解决措施，因此下肢不等长现象在正常人群中愈演愈烈。Della[7]等发现下肢不等长超过1.0cm的患者会因此而至骨盆倾斜和步态异常，而骨盆倾斜和脊柱侧弯又易导致腰背疼痛等并发症[8]。

3.2 双腿长度差数值分布在预防治疗下肢不等长方式上的选择意义

由统计数据结果可知，31.00%（62例）位于0.6～1.0cm区域内，虽位于正常范围，且对生活没有影响，但随着不正确的生活行为习惯，自身存在的下肢不等长现象也会愈加严重。所以需要采取措施预防下肢不等长的发生，如改变自身行走时的不良步态，而在行走时的正确姿势是步行后蹬着力点侧重在跖趾关节内侧[9]，再则避免发生下肢不等长的一不良生活习惯便是习惯性将重力施于一条腿上，造成对单一下肢骨的压迫而使双下肢骨的生长不同，因此在生活中应当注意到此种不良习惯和对双腿压力的平衡和均匀。并且在生活中可通过对骨盆平衡肌的相关训练、运动后韧带肌腱等软组织的牵伸以及进行骨盆推拿按摩等方式来有效的预防骨盆倾斜和下肢不等长[10]。

在对于双腿长度差超出正常范围的30.00%的样本人群治疗方式上，可进行手术治疗或是选择非手术方式的纠正。Gurney等[11]发现，通过鞋垫增加下肢长度超过两厘米步行时，耗氧量急剧增加，故对于差值范围超过两厘米的人群可进行手术治疗，如下肢截骨延长术[12]。对于长度差介于1.1～2.0cm的人群，因为对双腿长度差异的感觉和外在表现不明显，而又存在一定的潜在危害性如造成骨盆倾斜等，可以通过穿矫正鞋加以改善[13]。

3.3 治疗方式上的性别差异性

现今在临床上治疗下肢不等长的方式不仅有延长术， 肢体缩短术[14]也为临床上常用的治疗手法，对于已成年且患有下肢不等长的群体来说，肢体缩短术较延长术更为地简便，而且相应的合并症相对来说较少，但缩短肢体较延长肢体不为人们所接受。由于性别差异引起的心理差异和生理差异，女性一般比男性更为在乎自身外表，且因女性身高普遍较男性低，而男性对自身外表要求没有女性高，故肢体缩短术更为男性所接受，而女性则建议进行延长术来治疗。但在临床上的治疗，具体情况仍需具体分析。

3.4 下肢左右长度差异在临床上的应用

本项目研究总体结果中49.00%的受测人群左腿长于右腿，51.00%的样本人群右腿长于左腿，两者出现的几率相当。但在男性样本人群中右腿长于左腿的样本人群较左腿长于右腿的样本人群多出14例，有较大的差异性；而在女性样本人群中左腿长于右腿的样本人群与右腿长于左腿的样本人群的数量并无明显的差异性。由于本研究样本量的限制、实验测量误差及地域的局限性，故不对此现象做进一步分析，下肢左右长度差异在临床上的应用有待于下一步实验的探究。

参考文献

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