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流感疫苗该不该打?

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秋冬季节,是流感肆虐时期。一个很现实的问题摆在人们面前,流感疫苗究竟该不该打?

打流感疫苗实际上就是一种免疫形式,是主动免疫的一种,通过注射疫苗使人体内产生某种抗体,可以有效的抵御某种疾病的入侵。

另一种形式是,人得疾病后会获得免疫力,这个过程就是自动免疫,而从自动免疫中获得的免疫力也就是自然免疫力,比如染上鼠疫、天花、霍乱、流感等痊愈后会自动获得免疫力。欧洲人把天花带到美洲新大陆时,就因为当地土著人,如印第安人没有免疫力而死亡过半,但后来有一部分人获得了免疫力,便顽强地生存下来了。这是没有使用疫苗和药物而自然获得的免疫力,这种方式获得的免疫力最好,因为体内的免疫印记最深,持续的时间最长,因而对人的保护最为有效。

自动免疫中的人工免疫就是注射或服用疫苗(药),是当今使用最为广泛、效果最为明显的免疫方法,我国对流感、天花、脊髓灰质炎、肝炎、破伤风、百日咳、白喉等都是使用这种方法来免疫的。

简单地说,人工免疫包括注射、服用疫苗和注射同种或异种抗体,而自然免疫则是指感染患病后获得免疫,以及婴儿自然从母体获得免疫力。

自然与人工相比,前者更符合事物发展的规律,而人工再怎么天衣无缝也不可能做到与自然所形成的功力相媲美。所以,相当多的人更愿意选择患病后自然获得的免疫力,即使在现代医学的发源地和发达地区,如欧美国家,人们也推崇的是自然免疫,对流感的预防也是如此。

那么,流感疫苗究竟该不该注射呢?早在20世纪六七十年代人们对抗御流感的免疫方式就产生过这样的讨论或争论。有人认为对人、尤其是儿童进行人工免疫预防流感的效果并不太好,与其让儿童注射流感疫苗,还不如让他们患病后获得自然免疫力。提出这种理由的是源于一个流感史上的小故事。

1969年1月,香港流感第一次在美国爆发,夺去了不少人的生命。随后流感传到英国、欧洲和澳大利亚,但患者却没有美国那么多,这种异常状况引起医学科研人员的注意,这是为什么呢?在查阅医学文献时发现,许多欧洲人、澳洲人在1968年被亚洲流感病毒感染过,他们意外地在1969的香港流感爆发时抵御了流感。也就是说以前患病后自然获得的特异性免疫力对后来防御相同或相似的流感起了作用。

英国南威尔士研究人员和医生做了一个调查,对连续接种抗流感疫苗的人和未接种流感疫苗的志愿者两组人测定流感抗体。抗体滴定测试在每年的冬天前后进行,结果表明,由野生香港流感病毒自然感染(患流感)后获得的免疫力比由接种抗香港流感灭活疫苗所获得的免疫力要更为持久。根据这一事实,研究人员认为,自然获得的免疫力要比人工免疫获得的免疫力强大而持久,而且这也得到了免疫学理论的支持。

免疫学中的一种理论是“原发性抗原损害”,指的是首次由野生病原体(所有致病微生物)感染后在人体免疫系统留下的印记要比以后任何时候感染留下的印记深刻得多。因此,以后再受到同类病原体感染时,深刻的免疫印记就会迅速唤醒免疫系统的记忆,从而产生大量抗体或激活免疫细胞,有效地消灭病原体。而且在生命早期(幼年)从野生病原体获得的自然免疫力,是后期生活中抵御流感的最为重要的武器。

一些研究人员得出了结论,认为对个别有高度染病危险的儿童可以接种流感疫苗,但对健康儿童不必接种流感疫苗。因为,在流感疫苗能提供比目前更持久的保护之前,应当给予儿童以自然获取免疫力的机会,让他们享受自然免疫带来的好处。而且对流感的自然免疫力可以传递持久。

既然自然免疫优于人工免疫,人类是否可以放弃人工免疫,而只靠自然免疫来获取最强有力的抵抗力呢?答案是人类离不开人工免疫,尽管它逊色于自然免疫。

人类离不开人工免疫的理由太多了。其一,正如前面所说,人工免疫是目前人类所能利用的最好、最有效、最温和而且不伤害其他生物与环境的防病方法。其二,不是所有的疾病都可能让人有自然获取免疫力的机会,因为在获取之前大量的人便会丧失生命,如天花、鼠疫等。所以,得出不给孩子注射流感疫苗而要让孩子患流感以获得自然免疫力的研究人员也提出了一个重要前提:健康儿童患的流感都是良性的,一般不致命。反之,如果致命性疾病,就应当提倡接种疫苗。

也就是说,如果是抵抗力弱即免疫力低的老人、儿童、体弱者以及特殊时期的人,如计划怀孕者,可以选择接种流感疫苗。但是,在怀孕中不应接种流感疫苗。此外接种时还要咨询大夫,因为一些过敏体质者也不适宜接种。

但是,对于流感疫苗的效果我们也应当有一个清醒的认识。每年世界各国都要监测流感的流行情况,全球有4个流感中心,这些中心把监测到的情况报告到世界卫生组织(WHO),再由后者组织专家分析当年流行的情况,在此基础上预测来年将会有什么样的病毒株流行,同时也就根据这种预测研制和生产相关疫苗。所以疫苗是年年注射,但年年不同。由此也可以理解,疫苗是不可能100%有效的。再加上人群个体差异比较大,流感疫苗更不可能有100%的效果。一般而言,流感疫苗的效果是能保护人群的70%-80%左右。

而加强锻炼,增强个人抵抗力,并从疾病中获得自然免疫力,也许是健康人群更为有效的抵抗流感的好办法。