丁桂儿脐贴在儿科的不合理应用

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【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0065－02

丁桂儿脐贴做为家庭常备儿童用药，对部分小儿腹痛、腹泻有较好的疗效，特别是夜间或外出不方便时，为缓解因受凉等引起的腹痛、腹泻、呕吐导致哭闹着疗效显著，使用方便，为广大家长解除了燃眉之急，受到广大家长和医务人员的好评和亲睐。但我自参加儿科工作十余年来，临床所见有许多使用不当者，导致患儿病情加重或出现不同程度并发症。现总结如下，以引起广大儿科医务工作者及家长的注意。

1 腹痛、腹泻加重：临床见许多患儿，尤其是夜间急诊者，因腹痛在家用丁桂儿脐贴后症状不见好转，哭闹反而加重。入院检查后确认亦属腹痛，多伴腹胀，看虎口三关属火，立即停用丁桂儿脐贴，服用解痉止痛剂后再给予清胃肠火、消胀药，如健儿药片、蓖麻油等方能取得满意疗效。

2 三月下小儿用丁桂儿脐贴后出现脐疝：我自参加儿科工作十余年来见此现象多达30余例。临床特点：患儿为三月下小婴儿，因腹痛、腹泻等，家长或医生给予丁桂儿脐贴外用治疗，用后1~3天出现不同程度脐疝，腹痛加重，哭闹加剧，来我处就诊后立即停用丁桂儿脐贴，换用助消化、燥湿之剂，腹痛、腹泻之症消失，脐疝不久自愈。

3 腹痛、腹泻、呕吐由外科疾病引起者，如：阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等早期，家属误认为一般胃肠不适而用丁桂儿脐贴，初部分病人症状有一定程度的缓解，以致没能及时检查，合理治疗，当症状再次加重时就诊，部分病例已非常严重，致使延误诊治给患儿及家庭带来非常大的痛苦及经济损失。

讨论:丁桂儿脐贴主要含有肉桂、丁香、荜茇等。其功能为温中健脾、散寒止痛，故对受凉或湿热引起的腹痛、腹泻、呕吐能起到很好的治疗作用，且外用方便。故受大部分儿科医生及家长亲睐，为家庭常备用药。其中荜茇：温中散寒、下气止痛，用于胃脘冷症、呕吐、腹泻；丁香：辛温纯阳，泄肺温胃，治胃冷壅胀，呕吐呃逆，腹痛口臭；肉桂：大燥，补命门火，平肝通血脉，引火归元，治痼冷沉寒，下焦腹痛。由组方可见丁桂儿脐贴性温、燥，属火，故对一切火胀、实热者（虎口筋纹紫红色），用丁桂儿脐贴后肠火更重，实热更甚，腹痛腹泻腹胀会更加严重;另外丁香属于芳香剂，功能解痉开窍，解除肌肉痉挛，使肌肉松弛，其结果可导致脐轮周围肌肉松弛，脐眼变大，致使腹腔内容物可通过脐眼膨出，形成脐疝。由于三月下小儿脐周组织薄弱，加之肌肉组织收缩力差，对解痉剂的作用更加敏感，因此也更易形成脐疝。故临床上三月下小儿应慎用，最好不用该药。

总之，对于小儿腹痛、腹泻、呕吐者医务人员一定要辩证施治，首先要排除外科疾病，而后应分清寒热，由受凉、湿热引起者必将取得满意疗效，火胀者用之可能加重病情，家长更应在医生指导下用药，三月下小儿尽量不用此药，切不可不加分析，见腹痛、哭闹即用丁桂儿脐贴，以致延误病情，给病人不必要的痛苦和经济损失。甚至造成医疗纠纷。

作者单位：442500 湖北省十堰市郧县妇幼保健院