“中西合璧”有禁忌(1)

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配伍禁忌是西药或中药配伍应用方面一个术语，就是说某种药和某种药不可混在一起或在同一时间服用，这在西药和西药之间、中药与中约之间有着比较明确和严格的规定。西药与西药之间有药物配伍禁忌表，中药与中药之间有“十八反”、“十九畏”等。但中成药与西药的合用禁忌，是一个新的临床问题，目前尚未引起人们的普遍重视。

中成药与西药不当的配伍服用，常会使药物治疗效用降低或将药物的治疗作用抵消，使药物的毒副作用增加，产生较强的、严重的不良反应，甚至危及生命。有些中老年人常患有两种以上的恙疾，既看西医吃西药，又看中医服中成药，这就形成了中成药与西药混合服用。今将不宜合用的一些中西药物介绍于下，以供参考。

不宜与搞生素合用的中成药

众所周知，链霉素、阿米卡星(丁胺卡那)、新霉素、庆大霉素、奈替米星、依替米星等抗生素，本身就有一定的肾毒性、耳毒性。若与含有硼砂成分中成药，如冰硼散、青黛散、痧气散、红灵散、诸葛行军散、通窍散、解暑片、上清喉片、贝羚散、喉症丸、龙虎化毒丹、大金丹、疮毒丸等合用，就会使耳毒性、肾毒性增强，导致永久性耳聋的发生。这是因为硼砂能碱化尿液，从而减慢上述抗生素的正常排泄，并增加了脑组织中的药物浓度所致。

新霉素、链霉素、奈替米星、阿米卡星、妥布霉素等含有硫酸盐的抗生素不可与安宫牛黄丸、牛黄消炎丸、至宝丹、至宝锭、蟾酥丸、玉枢丹、紫金锭、癖瘟丹、清热解毒丸、牛黄至宝丹(丸)、红灵丹、行军散、牛黄镇惊丸、小儿回春丹、七珍丹、医痫丸等中成药合用，因为，上述中成药中均有雄黄。合用时，上述抗生素同上述中成药在肠道中分解而产生硫酸，使雄黄所含硫化砷氧化，毒性剧增，伤害人体。

使用阿莫西林(羧氨苄青霉素)、两性霉素B等抗生素，若患者血钾低时，切不可同时服用福寿草片，若同用极易发生强心苷中毒。含有鞣质成分的中成药四季青片、山楂丸、山麦冲剂、千里光片、乌梅丸、石苇片、月干复宁、清热冲剂等不可与红霉素类(红霉素、利君沙、罗红霉素等)同服，因上述中成药中的鞣质，在胃肠中可与红霉素发生反应，结合形成不溶性沉淀物，影响红霉素中的有效物质的吸收，并使其失去抗菌活性。红霉素类也不能与抗胆碱类中成药华山参片、金菀片、复方百部平喘片等同服，因上述中成药能使胃肠道平滑肌松弛，延长胃排空时间，致红霉素在胃中停留时间过长，易被胃酸破坏而致其失去抗菌作用。

磺胺嘧啶、甲氧苄啶、复方磺胺甲口恶唑等磺胺类药不可与大山楂丸、保和丸，健胃消食片、五味子丸、乌梅丸、开胸顺气丸、六合定中丸、人参健脾丸、香苏正胃丸等中成药合用，因上述中成药中皆含有机酸，使尿液酸化。而磺胺类药在人体内部分可转化成乙酰化合物，与上述中成药中有机酸结合，加重了肾小管内酸性尿中析出结晶，导致泌尿系统损害，使患者出现血尿、结晶尿、尿闭、尿痛等症状和体征。

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