声东击西的腰背痛
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腰背痛是日常最常见的疾病之一,80%以上的人都有过腰背痛的经历,同时,绝大多数人有了腰背痛可能首先想到的是腰肌劳损、腰椎间盘突出等,常常自行治疗,因此药店的伤骨贴、正红花油销量非常可观,而盲人按摩的生意也络绎不绝。
其实,腰背痛的病因非常复杂,很多跟腰本身是没有什么关系的。如果其他器官出了问题,都有可能连累到腰部,造成腰背的疼痛。
案例
五十岁的王阿姨的左侧腰已经痛了半年多,开始的时候是隐隐作痛,往后逐渐加重,不仅侧腰痛还经常伴有侧臀痛。但她一直也没用在意,认为上了年纪有点腰痛也是常事,大概也就是腰肌劳损之类的毛病吧。有时候痛得厉害了就买些治疗腰痛的膏药贴贴,但是效果也不太明显。
最让王阿姨烦恼的就是作为一位司仪,她主持活动的时候都必须穿高跟鞋,但穿高跟鞋会让腰部的感觉更不适,有几次差点没有坚持到活动结束。
最近,王阿姨的腰痛越发厉害了,有时候觉得左侧腰像撕裂一样的刺痛,像弯腰、站立这样简单的动作也困难起来。她这才觉得不能拖了,赶紧去了医院。
忍着痛在医院折腾了一上午,经过医生又是推又是按又是拍骨片,最后从医生嘴里蹦出的诊断结论是“臀上皮神经炎”。这让王阿姨有点摸不着方向,从来没有听说过这种病啊,不过悬着的心倒是落下来了,幸好不是骨头的毛病。但自己臀部神经为什么会发炎呢?医生说,一般是因为突然腰骶扭伤造成的。
“可我不记得什么时候扭伤过啊!”王阿姨很奇怪。
“那你经常穿高跟鞋吧?穿高跟鞋很容易意外扭伤,可能当时扭的不严重就没注意,之后再穿可能又发生扭伤,日积月累,你现在已经有点严重了。”
原来是这样,一直被自己认为是腰肌劳损的腰痛结果是因为长期穿着高跟鞋导致的臀部神经炎症。
医家之言
臀上皮神经炎的患者大部分有腰骶部扭伤史或有受风寒史。当外界风寒湿邪侵及腰臀区时或突然腰骶扭伤或局部直接暴力撞击,致使臀上皮神经受到损伤,并使局部软组织损伤充血、水肿、炎症继而压迫神经而产生疼痛。主要症状是腰臀部的疼痛,并向患侧臀下部及大腿放射,但多不过膝。弯腰、转体、下蹲起立等动作使疼痛加重。也有的患者就只有腰痛而没有臀部痛感。
案例
晓丹的腰有好长段时间不舒服了。特别疼痛说不上,但总是隐隐酸痛,晓丹觉得这肯定和自己会计的工作有关,会计上班练的就是坐功,基本上每天一进办公室就坐在电脑面前,忙起来埋头处理数据就是好几个小时不挪窝。常言道“久坐伤腰”,自己这腰痛十之八九也是坐出来的。
基于这样的想法,晓丹有意识地改变了一些生活方式,比如说早晨起来做做瑜伽,上班的空档也尽量起来走动走动,晚上吃完饭不再一屁股坐在电视面前,而是拉着老公出门溜达两圈。这样坚持了一段时间,适当的运动确实让自己精神和情绪好了不少,但是腰部的那种隐隐酸痛感却依然挥之不去,并没有随着运动而消失。
其实除了腰痛,晓丹还有其它的不适。这不适,来自私密部位。这一年多以来晓丹的月经量明显增多,同时持续时间长、间隔时间也缩短了,另外白带也有些异味,还有些尿频尿急。但这也没有什么大不了的,没有引起她的注意。
上周陪母亲到医院看病,晓丹寻思反正也来医院了,干脆顺道去骨科看看自己的腰到底有什么毛病。医生给她拍X片,但是片子显示晓丹的腰椎正常得很,并没有出现任何变形的情况。然后这位和蔼的老医生居然建议她去妇科看看。
虽然晓丹对骨科医生的建议有点狐疑,但还是去了妇科。医生详细询问了腰痛的特点,包括月经情况,又在她的腹部按了按,说她可能患了子宫肌瘤。医生说,腰痛就是子宫肌瘤的一个典型症状,是因为瘤子慢慢长大,压迫了盆腔组织和神经导致的,包括那些月经改变、尿频尿急等,也是子宫肌瘤的临床表现。为了确诊,医生让晓丹做了B超,果然是这个病。
医家之言
由于女性特殊的生理构造,很多妇科疾病都伴有腰背痛。同时常常还伴有其他一些症状,比如下腹坠痛、月经异常等,需要自己多留心。和腰痛有关的妇科疾病主要有以下几种:
慢性盆腔炎该病是女性腰痛的最常见原因。多为女性在发生急性盆腔炎症未能及时治疗而造成,以腰痛、下腹部阵阵坠痛、白带增多三大症状为特点。腰痛是因炎性渗出物增多,致使盆腔粘连所致。
子宫位置异常正常子宫位于轻度前倾前曲位,周围的韧带活动自如。当子宫后曲或后倾,则因子宫及周围发炎造成粘连,引起牵引性腰痛,这种情况多发生在频繁人流、多产或其他子宫手术之后。子宫下垂、脱出或高位粘连于腹腔等,可牵拉韧带,造成腰痛的发生。
盆腔肿瘤多见于中年期女性。常见的如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等,由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。肿瘤本身对腹膜的牵拉也会引起腰痛,并且痛感会随着肿瘤的增大而加剧。
节育环异常该病是导致女性腰痛不可忽视的一个方面。节育环异常包括节育环型号与宫腔不符、节育环弹性过大或节育环位置异常等。不当的节育环嵌顿在子宫腔内,刺激子宫壁,反射性地引起腰部疼痛。对此,可取出更换节育环。
生殖泌尿系统感染女性易患泌尿系统感染,如急慢性肾盂肾炎、淋病、宫颈炎、宫颈糜烂等,表现为腰部酸痛或锐痛,并沿输尿管放射至会。
另外,像是肾结石、胆囊炎、骨质疏松也是我们常见的本身和腰没有关系,但是却会导致腰痛的疾病。
腰痛可能的疾病有很多,涉及骨科、风湿免疫科、妇科、泌尿科、肿瘤科、内分泌科、中医外科或康复科、介入治疗科等,可见并不是我们所想象的仅仅是腰肌劳损、腰椎间盘突出那么简单。得了腰背痛,还要细心体会疼痛的特点,比如是不是卧床休息会有所缓解,是持续还是间或性的疼痛,是单纯的腰背痛还是伴有其他部位的不适等等。如果贴膏药不能缓解疼痛,最好及时就医,查明原因。
案例
老李今年38岁,一年多来经常感到腰部酸痛,容易疲劳,骑车或者站久了疼痛加重,休息后能有所缓解,因为疼痛尚可忍受所以一直没有治疗。但半年后腰痛明显加重,同时还出现尿频,夜尿的状况。
因为经常收到一些小诊所小医院路边发放的关于中年男性肾虚的宣传册,前段时间老李逐一对照上面列举的症状,居然好几条和自己的情况很相似,不禁怀疑自己患上了肾虚。这下老李有些着急了,赶紧买了好几种补肾壮阳、养阴填精的中医方药服用。但是补肾药并没有缓解老李腰痛和尿频的症状,有时疼痛反而加剧。
这周老李的腰痛突然严重起来,简直痛到直不起腰来。老李的爱人十分着急,赶紧护送痛苦的老李上了医院。
经过多项检查,医院的诊断结果和肾虚一点关系都没有,折磨老李一年半的腰痛原来是由前列腺炎引起的。
“可是我的症状明明和肾虚很相似啊!”老李拿着诊断结果还是心有不甘。
“确实是这样,”医生笑了,“中医讲的肾虚引起的腰痛和前列腺炎引起的腰痛从症状上来讲有很多共同的特征,比如说容易感到疲惫,还有尿频尿急,所以有时候病人容易误以为是肾虚。”
医家之言
男性朋友要注意,不要因为腰部的位置离前列腺的位置稍远,就忽略了两者的关系。前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起转移性腰痛。前列腺炎的腰疼为腰骶部疼,这个现象常被患者忽略,不少人都觉得腰疼是因为肾虚或是久坐的原因,压根没往前列腺炎身上想,最终耽误了病情。
涉及腰背痛的疾病
外伤包括急性、慢性外伤所导致的腰背部肌肉急性或慢性的损伤,脊柱椎体及附件的损伤、骨折。
脊椎退行性病变如骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等都可导致椎管狭窄、神经根受压而出现腰背痛症状;椎体小关节退变,关节功能紊乱,椎体滑脱等也可导致腰背部疼痛。
脊柱发育不良如骨性椎管狭窄、腰椎骶化、脊柱侧弯、椎体发育畸形等。
免疫性疾病或全身性疾病如强直性脊柱炎,硬化性骶髂关节炎等。
脊柱肿瘤或类肿瘤病变如脊椎肿瘤、脊髓外肿瘤、转移性肿瘤等。
椎体感染性病变如椎体结核、椎体炎症、椎间盘炎症等。
腹膜后病变如腹膜后肿瘤、淋巴结肿大、胰腺癌、胆囊炎或胆囊结石、结肠肿瘤、肾癌或输尿管结石、感染等。
生殖系统疾病妇科如盆腔炎、附件炎、盆腔瘀血、子宫后倾、子宫肌瘤等;男性的前列腺炎、精囊腺炎等。
内分泌系统疾病骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进等。