梅艳芳能逃过这一劫吗
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最近，香港天后级歌手梅艳芳在媒体上公开承认“自己患了子宫颈癌”，消息一经传出，立即引起了广大歌迷特别是女性朋友的震惊。其实，子宫颈癌并不可怕，相比之下，它是“最善良的癌症”，若能做到早发现、早诊断和早治疗，其治愈率几乎可达100%。那么，怎样才能做到早发现、早诊断子宫颈癌呢？让我们听听专家的分析……
宫颈癌是严重危害妇女健康和生命的妇科癌症之一，其发病与人瘤病毒（HPV）密切相关。近年来的资料表明，宫颈癌前病变（CIN）和HPV感染的年轻化趋势明显，因此，广大育龄妇女应高度重视。
宫颈癌是一种可以预防和治愈的肿瘤，主要因为：①宫颈癌发病有一个漫长的过程，从癌前病变发展到宫颈癌需10年左右时间，人们对它的自然发展史和扩散转移规律已有深入了解。②防癌普查可以早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，患者由此得到早期诊断和早期治疗。这样就可以降低宫颈癌发病率和病死率。
早期宫颈癌多数无明显症状，可有类似宫颈炎的症状和体征，因此容易被忽略和误诊。尽管如此，宫颈癌仍有一些早期迹象，如白带增多、有异味，接触性阴道出血、月经不调、阴道不规则出血或绝经后出血等/因此，有以上症状的妇女应及时到医院就诊，无任何临床症状的育龄妇女，也应1-2年作一次宫颈涂片细胞学检查，做到无病早防，有病早治。
宫颈癌的防癌检查顺序为：妇科检查宫颈涂片细胞学检查阴道镜检查多点活检+颈管刮术（必要时宫颈锥切）病理检查。另外，有条件时，妇女可同时做HPV检测和液基薄层细胞学检查。
由于半数以上的宫颈原位癌病人，其宫颈光滑，因此凡初诊病人，即使妇科检查无症状、宫颈光滑者，也应进一步做常规宫颈涂片细胞学检查。
宫颈涂片细胞学检查用于宫颈癌的早期诊断已有50余年历史，是最简便易行、经济有效的方法，也是宫颈癌普查中首选的初筛方法。20世纪90年代后，细胞学技术有重大进展，减少了细胞学的假阴性，提高了细胞学的诊断水平，敏感性可达95％以上。但宫颈涂片细胞学检查只是宫颈癌的辅助诊断方法，而不是宫颈癌确诊和治疗的依据。因此，医生认为可疑的病人应进一步做阴道镜检查。
阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的亚临床病变，在宫颈可疑部位取多点组织活检，可明显提高活检的命中率，与宫颈涂片细胞学检查联用，能显著提高癌前病变和宫颈癌的早诊率。如果宫颈涂片细胞学检查异常而阴道镜检查正常，应常规刮取颈管内膜，以防漏诊。阴道镜检查的局限性在于看不见颈管内的改变和不能鉴别无间质浸润等。此外，如医院无阴道镜设备，医生会采用简便的碘试验或肉眼观察。据中国医科院肿瘤医院报道，肉眼观察至少可检出1/2-2/3的宫颈病变。
宫颈活检和颈管刮术的病理检查是确诊和治疗宫颈癌的依据，常被称为宫颈癌诊断的金标准。当阴道镜检查阴性、宫颈涂片细胞学检查阳性或病变伸入颈管等时，应常规做颈管内膜刮术。
值得一提的是，大量的流行病和现代分子生物学资料表明，HPV感染是宫颈癌的重要致病因素，20世纪年代后将高危型HPV检测作为筛查和预防宫颈癌的一种新技术。中国医科院肿瘤医院在宫颈癌高发地，于1998年首次采用二代杂交捕获试验方法进行宫颈癌筛查，宫颈癌中几乎100％高危HPV检测阳性，高度鳞状上皮内瘤变中95％阳性，低度病变中60％阳性。此技术检测的灵敏度和特异度均高，目前认为与细胞学（TCT）联合是宫颈癌筛查方法的最佳搭配，并具有可预测宫颈癌前病变转归等优点。