中西医结合治疗心律失常30例

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关键词：心律失常　炙甘草汤　中西医结合疗法

心律失常为临床常见疾病，许多患者为功能性心律失常，无明显器质性心脏病。现代医学抗心律失常药物作用范围有一定局限性，停药后易复发。近年来，笔者采用炙甘草汤为主治疗心律失常30例，疗效良好，现报道如下。

1、一般资料

病例均选自我院住院患者60例。所有病人根据临床表现、心电图检查诊断为心律失常，中医诊断符合1994年颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定的心悸标准，采用随机单盲照等分。治疗组30例中，男15例，女15例；年龄49～70岁，平均57.5±3.7岁；病程3个月～12年，平均8.4±2.6年。照组30例中，男13例，女17例；年龄50～70岁，平均57.1±3.2岁；病程4个月～14年，平均7.8±2.7年。房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房颤动、阵发性室上速，治疗组分别为5、4、12、6、3例；照组分别为5、5、11、5、4例。2组病人性别、年龄、病程、器质性心脏病患病率经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。

2、治疗方法

2.1照组：美托洛尔缓释片(阿斯利康制药)47.5mg，每日1次。

2.2治疗组：在上述治疗基础上，加用炙甘草汤加减治疗。药用：党参、丹参各30g，炙甘草、生地黄各15g，桂枝、桃仁、红花、阿胶(烊冲)、火麻仁各9g，苦参、麦冬各10g，大枣7枚，生姜4.5g。每日1剂，分早晚2次服。

两组均以2周为1个疗程，2个疗程后进行疗效评定。

3、治疗结果

3.1疗效标准：根据笔者临床经验拟定。显效：心悸、胸闷等症状消失或明显改善，心电图复查各类心律失常减少>50％，房颤、室颤率控制在100次／分以内；有效：症状改善，心电图复查各类心律失常发作次数及持续时间减少；无效：症状无改善或加重，心电图复查亦无明显变化。

3.2治疗结果：经过2个疗程治疗后，治疗组临床显效、有效共28例，照组显效、有效共26例。治疗组总有效率为93.3％，照组为86.7％。经统计学处理，两组总有效率比较有显著性差异(P

3.3不良反应：通过临床观察，治疗组服药后，出现新的心律失常、低血压等不良反应的患者明显少于照组。

4、体会

心律失常可归属中医“心悸”范畴。主要病机为心血不足，心脉失养。炙甘草汤出自《伤寒论》，该方具有益气滋阴、通阳复脉之功，为治疗“脉结代，心动悸”之要方。方中炙甘草甘温益气通阳，缓急养心，止悸复脉；生地黄有滋阴养血之功效；党参、大枣合用益气、补脾、养心，以资气血生化之源；麦冬、火麻仁、阿胶甘润之品善滋养阴血；桂枝、生姜辛温之性可温心阳、通血脉，兼制麦冬、阿胶等滋腻之性；丹参、桃仁、红花活血化瘀；苦参有抗心律不齐作用。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，心悸动、脉结代等症皆瘥。

现代研究也表明炙甘草汤各类心律失常，尤其房颤、早搏、窦性心动过缓有良好的防治效果。该方改善心肌结构、促进细胞功能的恢复是非常有意义的，长期服用该药能增强心肌纤维线粒体氧化代谢，具有强心作用，故改善心衰及预防心肌重构能起到很好作用。通过临床观察，发现炙甘草汤加减联合美托洛尔抗心律失常作用比单用西药效果好，尤其在改善患者症状方面较为突出。此外，其还能明显减少不良反应的发生，长期服用疗效稳定，耐受性好，值得临床推广。