生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值
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[摘要] 目的 探究生化检测对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值。 方法 回顾本院2008～2011年，经确诊的患糖尿病肾病的患者50例的临床资料作为实验组，肾病完全康复的健康人50例的临床资料作为对照组。对两组分别进行C反应蛋白（CRP）、尿素蛋白/尿肌酐（UALB/UC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和血胱抑素C（CysC）的多项生化检测。 结果 患糖尿病肾病的CRP、UALB/UC、RBP和CysC的含量均比健康人各项指标多。 结论 患糖尿病肾病的人各项生化指标均明显高于健康人，这对早期糖尿病肾病的判断及确诊具有临床意义。
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0113-02
糖尿病肾病是糖尿病的多种并发症之一，是导致糖尿病患者病情不可逆转的重要因素。糖尿病肾病多发于糖尿病并发十年以后，患者常常表现为腰膝酸软、四肢麻木、手脚发凉等症状[1]。轻则肾功能受损，如果发现的不及时，极可能导致尿毒症的发生，危及生命。所以，如果在糖尿病患者在出现上述症状的时候，及早去医院进行检测，就可以尽早地发现疾病、治疗疾病，避免更严重的疾病发生。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2008～2011年患有糖尿病肾病患者和健康人的临床资料，分别抽取50例作为实验组和对照组，其中实验组男26例，女24例，年龄45.0～48.3岁；对照组健康男性26例，健康女性24例，年龄44.6～48.1岁。实验组所有人均符合WHO1999标准。入选患者均从事办公室职业，工作环境等对本次研究无显著性影响，研究组对象除糖尿病外，不合并其他基础疾病，排除泌尿系统疾病。所有研究对象在年龄、职业及体质方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有研究对象均在清晨空腹的状态下采血。分别对血液进行免疫透射比浊法对CRP、UALB/UC、RBP、CysC进行检测。上述检测均采用我院的全自动生化分析仪和蛋白质分析仪。
1.3统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组各生化指标数据比较
将两组的各生化指标数据进行比较，结果见表1。
由表1可知，实验组的CRP、UALB/UC、RBP、CysC含量分别为（8.72±4.23） mg/L、（64.8±0.71） mg/gCr、（84.1±18.2） mg/L、（1.71±0.81） mg/L；对照组的CRP、UALB/UC、RBP、CysC含量分别为（1.32±0.89） mg/L、（4.23±0.41） mg/gCr、（41.3±15.9） mg/L、（0.81±0.27） mg/L。经对比观察可知，患糖尿病肾病患者的C反应蛋白、尿素蛋白/尿肌酐、视黄醇结合蛋白和血胱抑素C均明显高于健康人，P均< 0.05，差异具有统计学意义。
2.2糖尿病组各项指标及联合检测情况比较
将糖尿病组各指标及联合检测的阳性例数及阳性率作比较，结果见表2。
根据CRP>3.09 mg/L，UALB/UC>26.2 mg/gCr，RBP>7 mg/L，CysC>1.02 mg/L为标准，称为阳性，得出CRP、UALB/UC、RBP、CysC的阳性数分别为32、40、36、28，故得出阳性率分别为64%、80%、72%、56%。然而比较联合检测92%，单项的阳性率低于联合检测的阳性率，由此可知，在早期的糖尿病肾病诊断前，联合检测优于单项检测，更容易检测出疾病的发生。
3 讨论
糖尿病是近年来的高发病之一，而由此引发的并发症糖尿病肾病是导致肾严重衰竭致死的重要因素[2]。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，患者多表现为血压升高、腰膝酸软、手脚发凉等症状[3]。由于糖尿病肾病较糖尿病而言，属于较为晚期的表现，治愈的概率低，所以对于糖尿病肾病应及早发现，及早治疗。当患糖尿病的病程达到10年以上，而且伴有视物模糊不清，尿液混浊等现象，应立刻去医院进行蛋白检测，与正常指标进行对比，如果出现偏高的现象应尽早治疗，避免病情加重[4]。
本实验根据对患有糖尿病肾病的患者和健康人的血液中C反应蛋白、尿素蛋白/尿肌酐、视黄醇结合蛋白和血胱抑素C四种蛋白进行了检测。通过表1数据可以看出患病的4组数据明显高于健康人；而进一步通过单项阳性率和联合阳性率的计算可知，C反应蛋白、尿素蛋白/尿肌酐、视黄醇结合蛋白和血胱抑素C阳性率分别为64%、80%、72%、56%，而对比联合阳性率92%可以看出，单项测量的各阳性率均低于此。由此可知，多项生化检测更易于疾病的检测。
总而言之，平时的生活应多注意生活习惯，尤其多注意饮食，避免“病从口入”。少食多餐，少吃盐、糖类。对于糖尿病患者来说更应该注意，糖尿病肾病属于糖尿病的并发症，基本不可逆转，一旦患病，难以治愈[5]。所以当出现上述症状时，应尽早去医院检测，如果各项指标超标应尽早治疗，可以防止疾病的再次恶化，这样也可以降低糖尿病肾病的患病率，有效地防止了肾功能严重衰竭以及尿毒症的发生，降低了死亡率[6]。所以生化检测对于糖尿病的早期诊断具有很大的临床价值，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 邱晓萍，朱东辉，王燕萍，等. 尿液转铁蛋白、微清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J]. 福建医科大学学报，2008，42（5）：436-437.
[2] 杜国有，顾向明，黄阶胜，等. 血清胱抑素C 检测在评价2 型糖尿病早期肾功能损害中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2008，11（9）：156-157.
[3] 孔建新，姚丽娟，罗以勤，等. 多项生化检测指标对诊断早期糖尿病肾病的价值[J]. 安徽医学，2009，30（4）：380-381.
[4] 王政. 3项指标联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J]. 检验医学与临床，2011，8（14）：1711-1712.
[5] 张培培，刘志红. 糖尿病肾病患者肾功能的评估[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志，2007，16（6）：558.
[6] 张睿，崔丽娟，张冕. 多项检测指标对糖尿病肾病早期诊断价值的探讨[J]. 中国实验诊断学，2008，12（12）：1523-1524.
（收稿日期：2012-09-21 本文编辑：马 双）