妇科腹腔镜手术抗生素合理应用分析

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摘要：目的 探讨妇科腹腔镜手术抗生素使用情况，为提高抗生素合理利用率及临床效果提供可靠依据。方法 对照组腹腔镜手术治疗患者采用术前1次及术后3d抗生素静脉滴注预防性给药；研究组腹腔镜手术治疗患者术前术后均给予1次抗生素预防感染。记录两组患者术后体温、术后肠功能恢复时间、白细胞检测结果、住院时间等，将结果进行统计学分析后得出结论。结果 研究组与对照组妇科腹腔镜手术患者在术后体温、术后肠功能恢复时间、白细胞检测结果、住院时间等情况对比结果无显著差异，且P>0.05， 差异无统计学意义。结论 患者术前术后均给予1次抗生素预防性给药，可有效预防其术后感染发生率，有利于促进抗生素合理使用，降低耐药性，提高疗效及安全性，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜手术；抗生素；合理应用；临床分析

本文将对我院自2012年1月1日～12月31日前来就诊的62例妇科腹腔镜手术患者进行临床研究，从而探讨妇科腹腔镜手术抗生素使用情况，为提高抗生素合理利用率及临床效果提供可靠依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 共选取62例妇科患者进行本次研究，年龄18～54岁，平均年龄（37.25±2.36）岁，疾病类型：不孕症11例、异位妊娠18例、卵巢囊肿33例。按照抽签方式将62例患者平均分为两组，即研究组（31例）与对照组（31例），两组患者一般资料具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准 ①所有患者均为女性，且均经临床检查确诊为妇科疾病，符合腹腔镜手术治疗相关指征，经患者本人同意使用腹腔镜进行手术治疗；②患者意识清醒，可积极配合本次研究，无昏迷、休克等情况；③患者于本次研究前未出现任何感染类疾病；④患者对本次研究中所使用的抗生素类药物具有一定耐受性，无敏感反应，可坚持完成研究；⑤患者能够顺利完成腹腔镜手术；⑥患者无任何精神类疾病；⑦患者无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变；⑧患者无任何恶性肿瘤疾病；⑨患者对本次研究具有知情权，且均在自愿签署知情同意书前提下完成本次研究。

1.2.2腹腔镜治疗 两组患者均使用电子腹腔镜进行治疗，根据患者不同疾病类型实施对应腹腔镜手术：卵巢囊肿行剥除术、不孕症行输卵管通液术，异位妊娠诊断性腹腔镜术中患侧输卵管切除术、切开取胚术、宫角楔形切除术等。均严格遵循相关无菌操作规程完成腹腔镜手术治疗过程。

1.2.3研究方法 对照组腹腔镜手术治疗患者采用传统抗生素给药模式，即于患者手术前30min始进行预防性抗生素静脉点滴给药，常用药物为第二代头孢菌素或克林霉素，术后继续给予抗生素静脉滴注，连续使用3d；研究组腹腔镜手术治疗患者术前术后均给予1次抗生素预防感染，给药方法同对照组。记录两组患者术后体温、术后肠功能恢复时间、白细胞检测结果、住院时间等，将结果进行统计学分析后得出结论[1，2]。

1.3统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

研究组与对照组妇科腹腔镜手术患者应用不同抗生素给药方式完成手术后，两组患者术后体温、术后肠功能恢复时间、白细胞检测结果、住院时间等情况对比分析，见表1。

由表1可知，研究组与对照组妇科腹腔镜手术患者在术后体温、术后肠功能恢复时间、白细胞检测结果、住院时间等情况对比结果无显著差异，且P>0.05， 差异无统计学意义。

3讨论

手术是治疗妇科疾病的常用方法之一，近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜已在某些妇科疾病治疗中，逐渐代替原有传统外科手术。研究表明，虽然腹腔镜手术具有手术切口小、术后疼痛小、患者恢复较快等优点，但仍有部分患者由于个体差异可能发生感染等术后相关并发症，因此需对妇科腹腔镜手术患者预防性使用抗生素降低其术后并发症发生率[3]。

研究表明，体温及白细胞计数是临床应用抗生素药物的主要指征，即患者若出现体温升高现象，且经医学实验室检查可知体内白细胞计数显著上升，则应给予抗生素进行抗感染治疗[4]。近年来，随着临床医师逐渐重视外科手术术后感染，采取手术患者术前淋浴、皮肤消毒、手术室消毒、医生手部消毒或戴消毒手套等措施，术后感染发生率呈显著下降趋势，但仍有部分患者易引发感染，因此对患者进行抗生素预防性给药是降低术后感染发生率的重要措施[5，6]。

本文研究可知，对妇科腹腔镜手术患者进行术前1次及术后3d联合预防性抗生素给药措施，与患者术前术后均给予1次抗生素预防性给药措施，其术后发生体温上升、白细胞计数上升几率无显著差异，且患者住院时间、肠功能恢复情况未受到任何影响。由此提示临床医师对妇科腹腔镜手术患者进行术前术后均给予1次抗生素预防性给药，即可达到理想效果，提高患者手术治疗效果。

综上所述，患者术前术后均给予1次抗生素预防性给药，可有效预防其术后感染发生率，降低抗生素使用量，有利于促进抗生素合理使用，降低耐药性，提高疗效及安全性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]金伟勋.腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用临床分析[J].当代医学，2013，19（21）：44-45.

[2]贺艳阁，李娜，周彬.腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性应用抗生素疗效观察[J].海南医学院学报，2011，17（6）：786-787.

[3]王秀娟，于殊秀，董树荣.妇科腹腔镜手术患者采用围术期抗生素应用的统计与护理分析[J].中国医药指南，2012，10（27）：347-348.

[4]胡莉娜，郑小玲，冉宏丽.妇科腹腔镜手术抗生素合理应用分析[J].海峡药学，2013，25（4）：261-262.

[5]龙旭，严凤英，刘洋，等.不孕患者腹腔镜手术中抗生素使用探讨[J].中国医药科学，2011，1（9）：75-76.

[6]梁燕，杨惠林.卵巢囊肿腹腔镜手术中抗生素的预防性应用[J].第二军医大学学报，2011，32（9）：1044.