颈椎牵引配合推拿疗法治疗颈椎病的疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇颈椎牵引配合推拿疗法治疗颈椎病的疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0361－01

【摘要】目的：选择50例颈椎病患者，比较分析颈椎牵引配合推拿疗法治疗颈椎病与颈椎牵引配合药物治疗颈椎病的临床疗效。 方法：随机分成采用颈椎牵引配合推拿疗法治疗颈椎病患者共25例（治疗组），颈椎牵引配合药物疗法治疗25例（对照组），并进行临床疗效的观察和总结。 结果：治疗前两组症状、体征无差异（P＞0.05）。治疗组痊愈8例，显效11例，好转4例，无效2例，总有效率92.0%；对照组痊愈3例，显效8例，好转5例，无效9例，总有效率64.0%。经统计学处理，两者显著差异(P

【关键词】颈椎病 颈椎牵引 推拿疗法 药物疗法

在过去，颈椎病被视为中老年的疾病，年轻人大多不会受到此种疾病的困扰，但随着生活形态的改变，目前不少年轻人也饱受颈椎病之苦。根据一项调查显示，每5个人就有一个颈部僵硬不舒服，这说明颈部组织损伤对现代人来说是相当平常的事。其中一个原因是，现代人经常长时间伏案工作，但又姿势不正确，造成颈椎肌肉经常紧崩，使到颈椎间软骨增加负荷，很容易造成颈椎过度劳损，有人因此患上颈椎病、腰椎病等所谓职业病。

所谓颈椎病，又称颈椎综合症或颈肩臂综合症，是指颈邻近组织压迫颈神经或血管引起的一系列症状和体征［1］。1948年以来，国际上逐渐采用“颈椎病”的命名。颈椎病常见的病理基础是颈椎间盘突出及骨质增生。突出或膨隆的椎间盘或增生的骨质压住颈神经根即会形成神经根型颈椎病。若压迫到脊髓，则形成脊髓型颈椎病，若压迫到椎动脉，则形成椎动脉型颈椎病。最常见的为神经根型和二种以上混合型，不少病例也伴发交感神经受压症状，通常是因交感神经丛同时被影响所致［2,3］。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重则可致肢体瘦软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。颈椎病在祖国医学属“痹症”的范畴。颈椎病患者常感颈部疼痛，可向头、耳枕部、前额、肩背部及上臂至手、手指部放射，伴有酸胀麻木，发凉，沉重感，颈部活动受限，向健侧转动时疼痛加剧，向患侧转动则减轻。当头转动到某一位置引起脑缺血，患者感到眩晕、恶心呕吐，有时可出现下肢无力或突然摔倒现象。颈椎病可严重影响病人的生活工作。随着社会经济、文化的发展，人们工作方式的生活方式的改变，颈椎病的发病呈现普遍化、年轻化的趋势，越来越受到广大医务工作者的重视，真正意识到是该向颈椎病挑战的了。颈椎病也是康复医学科收治的主要病种之一。目前治疗本病多采用非手术疗法，在各种非手术疗法中，又以颈椎牵引配合传统的推拿疗法最为常用，也容易被患者所接受［4］。而在非手术疗法中又陆续出现了许多中西药物的参与，有必要对药物疗法作一个比较研究。

1 对象和方法

1．1 对象与分组:选择2007年5月―2010年10月在本院康复医学科门诊颈椎病患者50例（除脊髓型）。颈椎牵引配合推拿疗法为治疗组25例，男12例，女13例，年龄21－75岁，病程2个月至3年；颈椎牵引配合药物为对照组25例，男11例，女14例，年龄28－70岁，病程3个月至5年。

1．2 方法

1．2．1 颈椎牵引:牵引取坐位进行。牵引时，通常用颌颈牵引带在下颌及枕部施加牵引力，使颈椎稍前屈致颈椎轴线与躯干轴线相交约成25度左右。牵引时，要求患者颈肩部及躯干充分放松。若是椎动脉受压型的病人，上述角度宜小一些，使下颌部受牵引的力更多一些，要注意牵引带不宜太靠近耳朵，以免影响颈内动脉的血供。由于颈椎病可以因人而异，因病变部位不同而异；故在刚开始作牵引的几次中，应指导患者试将座椅前移或后退，以便调节牵引角度，从而找到一比较适宜的角度，这时的患者无论在牵引时或者牵引结束均无不适感。牵引的重量一般是自体重的7%~20%不等。颈椎牵引，1次/d，30min/次，10次为1个疗程。选择牵引的重量宜从轻逐渐增加。若患者在完成一次牵引治疗后，自觉颈部牵拉感觉不明显，应在下次牵引时增加重量。到牵引治疗结束后，患者颈部有牵拉感，自觉舒适、放松为至。

1．2．2 推拿疗法:在颈背部反复用掌揉、滚法和一指禅推法。然后在颈肩的督脉、足太阳膀胱经和手三阳经的部分俞穴，如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴位处行弹拨法。若为神经根型，手法应包括肩、肘、手的经络穴位；若为椎动脉型，手法包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着可用旋转扳手法，常用手法是当病人主动施转头颈时，施术者两手分别置于病人下颌部和颈后部顺势同时稍用力旋转头颈。行此手法须注意二点，一是不可盲目寻求旋转时可能发出的“咔嗒”响声；二是旋转头颈到大约45度即止。最后以抹法、叩击、拍法作整理。10~20min/次，推拿时间的长短和施力的轻重，应视人视病而论，灵活应用。病人体质好、体重大，则施力较大、较深，推拿时间稍短；病人若年老体弱，则施力轻、柔和，推拿时间应稍长。推拿1次／d，10次为1疗程。

1．2．3 药物疗法:颈椎病症状显著时用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药，非甾素类消炎止痛药、神经营养及血管扩张药。祛风散寒温筋通络的中药也常有应用。

缓解肌肉紧张：用复方氯唑沙宗片，每次1片，一日3次，饭后服用。

止痛消炎：用消炎痛栓50或100mg，肛内每晚一次，同时口服舒乐安定1mg，有较好的止痛作用。也可用布洛芬、芬必得、扶他林等止痛。

营养神经：用VitB1100mg和VitB12注射250ug各1支肌内注射。每日一次，20次一疗程，或口服VitB1、VitB12。

扩张血管和改善血管功能：用地巴唑、弥可保、VitC、VitE。

调节自主神经功能：用谷维素10~20mg，每日三次。

1．3 统计学方法:两组治疗前后数据对比均受取X2检验（Chi-square test）。

2 结果与分析

2．1 疗效标准［5,6］

表1 疗效标准

2．2 治疗结果:治疗组痊愈8例，显效11例，好转4例，无效2例，总有效率92.0%；对照组痊愈3例，显效8例，好转5例，无效9例，总有效率64.0%。两组疗效(或疗效有率效)比较，见下表2

表2 两组患者疗效比较

2．3 疗效分析:治疗前两组症状、体征、病程无差异(P>0.05)。治疗后，治疗组痊愈8例，显效11例，好转4例，无效2例，总有效率92.0%；对照组痊愈3例，显效8例，好转5例，无效9例，总有效率64.0%。经统计学处理，X2=5.710956，v＝1，P＝CHIDIST(X2，v)＝0.016859［7］颈椎牵引配合推拿疗法治疗组与颈椎牵引配合药物疗法对照组临床治疗效果比较，有显著差异，P

3 讨论

本文选择颈椎病患者50例，分两组进行颈椎牵引配合推拿疗法、药物疗法的对照研究。结果表明：治疗前两组症状、体征、病程无差异(P>0.05)。治疗后，治疗组痊愈8例，显效11例，好转4例，无效2例，总有效率92.0%；对照组痊愈3例，显效8例，好转5例，无效9例，总有效率64.0%。经统计学处理，两者显著差异(P

颈椎牵引是通过牵引力对颈椎加载(应力)产生生物力学效应(蠕动)起到作用。其治疗机制主要为：解除颈部肌肉痉挛；使椎间间隙和椎间孔增大以解除对神经根的压迫或刺激；牵开被嵌顿的小关节滑膜；使扭曲的椎动脉伸张；减少椎间盘内压、缓解椎间盘组织向周缘外突的压力，利于外突组织的复合［8］。

推拿手法治疗颈椎病的作用是多方面的，它可以扩张毛细血管、加速新陈代谢，利于组织修复，加速淋巴回流，促进对渗出水肿的吸收；改变滑膜、肌腱和关节的嵌顿与错位，解除肌肉痉挛［9,10］。推拿可以促进体内止痛物质内啡肽羟基及钾离子通道的结构稳定，从而使疼痛缓解。

药物治疗的目的在于减轻神经根无菌性炎症水肿，改善局部血液循环，改善神经根的瘀血、缺血、缺氧状态，阻断炎症介质对组织的进一步损害，并且降低神经根的敏感性［11］。

由于用药不能有效的解除神经根的机械性压迫，无法扩大狭窄的椎管和神经根管以及松解神经根的粘连，加之长期服药会产生药物副作用，而颈椎牵引、推拿疗法简单易学，操作简单、患者感觉舒适，综合施治，因而较颈椎牵引配合药物疗法治疗颈椎病，明显提高临床效果。

参考文献

［1］ 胡永善主编.新编康复医学.上海：复旦大学出版社，2005.7：211-213

［2］ 范振华主编.骨科康复医学［M］.上海：上海医学大学出版社,1999：232-238

［3］ 南登主编.康复医学－2版［M］ .人民卫生出版社，2001：209-215．

［4］ 孙宇，陈琪福．第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］．.中华外科杂志，1993，31(8)：473．

［5］ 励建安主编．骨科常见病的诊断与治疗［M］．北京：中国医药科技出版社，1999.315-326．