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防“微”杜渐

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防“微”杜渐

现在越来越多的人开始重视健康,定期参加体检。在多数人的体检项目中,尿液都是必查的内容,不仅价格便宜、检查方便,对诊断也很有帮助。在尿液检查中,有个不那么起眼的小项,可能不少人压根没有留意过它,有的人或许注意到了,但由于它的检查结果大多为正常,也就没有深究。其实,这项检查是很重要的。

它就是尿微量白蛋白(英文缩写:mAlb)。白蛋白是血液中的一种正常蛋白质,一般情况下尿液中仅出现极少量白蛋白(尿中白蛋白浓度不超过20毫克/升)。若肾脏出现问题,就可能“把关不严”,放更多白蛋白进入尿液中。当其浓度超过前述值时,就要警惕了。

虽是“微量”,其实作用不小

尿中的微量白蛋白在20~200毫克/升时属于微量白蛋白尿,尿常规中尿蛋白结果报告为阴性,此时经治疗可以恢复。在此阶段如不加以治疗、注意,20%~40%患者可能在10年内出现蛋白尿,即尿中微量白蛋白超过200毫克/升,此时大量白蛋白已经漏出,尿常规中尿蛋白结果为阳性,肾病病变就已不可逆转,此时再进行医治就事倍功半了。

当患者患有高血压、糖尿病时,肾脏血管会发生病变,改变肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能,使蛋白质渗漏到尿中。因此,微量白蛋白尿的出现也是整个血管系统改变的征象,并可认为是动脉病变的“窗口”,因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

意义大,定期查

尿微量蛋白是糖尿病肾病早期最敏感、最可靠的诊断指标。早期阶段,糖尿病肾病患者的尿常规检测并无异常。此时,糖尿病肾病若不及早发现、正确治疗,患者将进一步出现大量蛋白尿,进入临床糖尿病肾病期。当糖尿病肾病患者病情恶化进展为临床期时,对糖尿病肾病的治疗难度加大,糖尿病肾病病情将持续进展,直至发生糖尿病尿毒症,严重影响生活质量。糖尿病肾病患者如能及时诊断、治疗得当,病情将可以得到很大程度上的逆转。

早前数据显示,在2型糖尿病患者中,微量白蛋白尿的出现几率为30%~40%。因此,美国糖尿病学会推荐,所有2型糖尿病患者在初次确诊后就应每年检查微量白蛋白尿。现在国内一些权威肾病专家也主张,早期预防微量白蛋白尿要从青壮年开始。

随着生活的富足,肾病伴随糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等并发症越来越年轻化,早诊早治益发重要。目前,市场上逐渐出现了快速诊断试剂,在家里简单操作就可以自己检测肾脏好坏及损伤程度,为人们带来极大方便,也有一定预防意义。尤其是糖尿病患者,对自身肾脏保护是必须也是必要的。通过家庭自我检测可在很大程度上做到早期预防、早期诊断、早期治疗,从而减轻病痛,从某种意义上说,这也减轻了患者就诊的经济压力。

尿微量白蛋白应当定期检查。普通人每年检查1次,该值已增高的患者应每3个月测试1次。这样,对肾病的预防及早期治疗都有积极作用。