克拉霉素前列舒通联合治疗慢性非淋菌性前列腺炎\精囊炎89例临床疗效观察

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【摘要】目的：探讨克拉霉素缓释片联合前列舒通胶囊治疗慢性非淋菌性前列腺炎、精囊炎临床疗效。方法：178例慢性非淋菌性前列腺炎、精囊炎患者随机分成两组。治疗组89例，口服克拉霉素缓释片0.5g，1次／d，共14d；并口服前列舒通胶囊3粒，3次／d，共2ld。对照组89例，口服克拉霉素缓释片0.5g，1次／d，共14d。停药2周后均行尿道拭子查CT、UU及前列腺液显微检查。结果：治疗组89例，有效84例，无效5例，痊愈率为94.38％；对照组89例，有效51例，无效38例，痊愈率为57.30％，两者差异有统计学意义X2=33.39，P

【关键词】克拉霉素缓释片；前列舒通胶囊；慢性非淋菌性前列腺炎；精囊炎；疗效

我们于2008年7月～2011年10月应用克拉霉素缓释片前列舒通胶囊联合治疗慢性非淋菌性前列腺炎、精囊炎89例，对其疗效进行了对比分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2008年7月～2011年10月我院皮肤性病科门诊及我县疾病预防控制中心门诊男性泌尿生殖道感染患者178例。

人选标准：(1)均有婚外性接触史及尿道感染史；(2)有尿道不适，排尿异常，尿频、尿急、尿淋沥，会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛，阴囊潮湿等症状；(3)部分有减退或等异常；(4)尿道异常分泌物有滴白现象；(5)部分患者有血精现象；(6)病程一个月—一年半不等；(7)均曾在药店自购药物，或个体诊所等未经规范检查治疗；(8)前列腺液实验室检测CT、UU或MH或CT、UU+MH阳性患者；卵磷脂小体为++或以下，白细胞++或以上，脓细胞++或以上；(9)药敏分析显示对克拉霉素无耐药现象；(10)治疗前l周内未使用任何抗生素及无肝肾疾病。

排除标准：(1)男性非特异性前列腺炎、精囊炎；(2)前列腺结石、前列腺结核、前列腺癌；(3)前列腺液中检出白色念珠菌及其他细菌者；(4)支原体、衣原体培养和药敏分析显示对克拉霉素有耐药者；(5)有心、肝、肾、造血系统及神经系统、精神性疾病患者。178例患者，年龄16～65岁，分为两组。治疗组(服用克拉霉素缓释片和前列舒通胶囊)89例，平均年龄3l岁；对照组(单服克拉霉素缓释片)89例，平均年龄29岁。两组一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法

治疗组89例，口服克拉霉素缓释片(商品名：莫欣，海南普利制药有限公司生产，批准文号：国药准字H 20051296)O.5g，1次／d，共14d；并口服前列舒通胶囊(保定步长天浩制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z 20027140)3粒，3次／d，共2ld。对照组89例，口服克拉霉素缓释片(商品名：莫欣，海南普利制药有限公司生产，批准文号：国药准字H 20051296)O.5g，1次／d，共14d。二组治疗期间不禁性生活，必须用安全套，通知性伴同步检查治疗，疗程结束2周后复诊，观察症状、体征及支原体、衣原体培养及前列腺液显微检查，并记录不良反应。

1.3　观察项目

患者治疗前后症状、体征变化情况及不良反应。各组于治疗前及治疗结束后2周做尿道分泌物支原体、衣原体培养及前列腺液显微检查和药敏试验，CT、UU与MH的培养与鉴定采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的试剂盒，具体操作严格按试剂盒说明书进行。治疗前后做肝肾功能与血常规检查，发生严重不良反应而中断治疗的按无效处理。

1.4　疗效判定标准

治愈为CT、UU或MH阴性和卵磷脂小体为+++或以上及临床症状及体征消失者为痊愈。有效为CT、UU或MH阴性和卵磷脂小体为++或以下及临床症状及体征存在者。无效为CT、UU或MH阳性和卵磷脂小体为++或以下及临床症状及体征存在者。

1.5　统计学方法

采用X2检验，检验水准a=0.05。

2　结果

2.1　两组疗效比较

治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义(X2=33.39，P

2.2　不良反应

治疗过程中两组各有1例出现轻度头昏、头痛、恶心、呕吐、腹部不适，均可耐受，不影响治疗，停药后消失。

3　讨论

笔者认为治疗期间不禁止性生活，有利于前列腺、精囊内的内容物及病原物充分排泄，能减轻其压力，也有利于药物的渗透；性生活时使用安全套可防止交叉感染；性伴处理可防止交叉及重复感染，达到根治的目的。克拉霉素缓释片是一种大环内酯类抗生素，组织半衰期长，消除很慢，生物利用度达(99.15±19.0)％，广泛用于泌尿生殖系统感染，已取得良好疗效。现代医学认为，慢性前列腺炎、慢性精囊炎由急性尿道感染未彻底治愈转化而来，其难以治愈的原因是(1)血一前列腺屏障，使药物难以渗透；(2)部分前列腺组织因炎症作用发生纤维化，形成硬结；(3)部分活的病原体残留于药物难以渗透纤维化硬结组织内。与中医的气滞痰癖证相吻合，故治疗应以软坚散结、理气活血通络，有利于抗菌药物透过血一前列腺屏障进入前列腺。

前列舒通胶囊成份为黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草。其功能为清热利湿，化瘀散结。方中黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、马鞭草、虎耳草、柴胡用以清热燥湿、活血祛瘀；现代药理学研究有抗菌、抗病毒、抗支原体、抗衣原体等作用，可有效地清除生殖道感染。泽泻用以利水渗湿，下行湿热；甘草清热解毒、调和诸药；牛膝改善循环促进血运，且能调节机体免疫，改善性腺功能。

笔者应用克拉霉素缓释片前列舒通胶囊联合治疗慢性非淋菌性前列腺炎、精囊炎，结果：治疗组89例，有效84例，无效5例，痊愈率为94.38％；对照组89例，有效51例，无效38例，痊愈率为57.30％，两者差异有统计学意义(X2=33.39，P

参考文献

1　罗丽兰.不育不孕[M].北京：人民卫生出版社，1995，677—682

2　刘茜，李贺，尚宏伟，等.克拉霉素缓释胶囊人体相对生物利用度研究[J]中国药学杂志，2009，44(6)：452—455