烧伤疮疡膏在褥疮患者中的应用及护理体会

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[摘要] 目的 探讨烧伤疮疡膏在褥疮患者中的应用效果及护理方法。方法 对60例褥疮患者应用烧伤疮疡膏治疗。结果 治愈率达93%以上。结论 烧伤疮疡膏治疗褥疮疗效显著，实用性强，方法简单可减轻患者痛苦。

[关键词] 烧伤疮疡膏； 褥疮； 应用效果； 护理方法

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-135-01

褥疮多见于瘫痪和长期卧床不能自动翻身的患者，由于局部血管和神经受压，发生营养障碍所致的皮肤全层坏死。轻者发生水泡，破裂后形成溃疡，重者侵及肌肉、骨骼，组织坏死并继发感染，或通过血行播散引起败血症，它给患者带来了极大的痛苦。如何预防和治疗褥疮是一项非常重要的工作。我院老年科自1999年成立以来，95%以上均为老年卧床患者，治疗褥疮自己一套独特的方法。在2005年-2011年间，我科应用我院自制的烧伤疮疡膏治疗褥疮患者60例，均获得满意疗效，现将治疗和护理体会报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 褥疮患者60例，其中男性42例，女性18例，年龄最大98岁，最小43岁，偏瘫41例，植物状态17例，截瘫2例，合并糖尿病8例。其中Ⅰ期褥疮0例，Ⅱ期2例，Ⅲ期58例。

1.2 治疗方法 对Ⅰ、Ⅱ期褥疮只需清洁皮肤，保持清洁干燥，避免受压，加强翻身，局部按摩，必要时红外线局部照射10-15分钟，有水泡者，用无菌注射器抽去液体，涂抹碘伏。对Ⅲ期感染较重者，彻底清除坏死组织后用3%双氧水和0.9%氯化钠注射液清洗创面，用红外线灯局部照射20分钟，创面稍干燥后将烧伤疮疡膏均匀涂在创面上，再用红外线灯局部照射20-30分钟后，盖上凡士林纱布，外盖无菌纱布压紧，再用胶布或绷带固定，视分泌物多少每日更换1-2次，6天为一疗程，观察病情并详细记录。

1.3 疗效观察 经过10个疗程观察治疗：疮面愈合56例，占93.3%，无效1例。换药第5天，有32例新鲜肉芽组织生长，疮面干燥，有10例渗出减少，无脓性分泌物。第10天，肉芽组织生长良好，四周皮肤红肿消失，创面边缘清晰，10例创面已结痂。第20天，26例创面已结痂，6例创面结痂已脱落，疮面完全恢复。14例疮面较大者，通过3个疗程治疗，脓性分泌物明显减少，肉芽组织开始生长，色红，四周皮肤稍红肿。5个疗程后，肉芽组织填充完好，创面缩小至原来的1/3。10个疗程后，14例疮面较大者，10例已结痂，4例在修复期，其中这4例均为糖尿病晚期患者，1例无效为全身功能衰竭、恶病质的患者，总有效率达93.3%。

2 护理 (1)基础护理：定时翻身，每2小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，保持床单清洁干燥及皮肤清洁，避免排泄物刺激，并应用气垫床及软垫。(2)饮食护理：加强营养支持，予高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，无法进食的用鼻饲管进食，少量多餐，必要时予支持疗法，如静脉滴注营养物质等，以增加机体抵抗力和组织细胞修复能力。(3)心理护理：向患者及家属讲解褥疮的防与治，克服紧张心理，利于伤口愈合。

3 讨论 在临床护理中，如何有效预防和治疗褥疮是医患非常关注的问题，烧伤疮疡膏是由活性成分和基质组成，具有皮肤再生修复所必须的全营养素，能促进肉芽组织生长，使坏死组织软化、液化，通过主动和被动引流方式排出，其特征在于含有清热解毒的药(即抗感染)大多有广谱抗菌作用，如黄连、黄柏、败酱、垂盒草、桅子、白芷、连翘等，活血消肿止痛的有：丹参、红花、乳香、没药、无湖、合欢皮等，去腐生肌的有：蜂蜡、松香、珍珠母等，另外当归不但活血而且补血，对多种细菌有抑制作用。俗话说：三分治疗七分护理。在褥疮治疗上，治疗和护理是相辅相成的，只有有效的药物和精心的护理才能真正的战胜褥疮。

参考文献

[1] 曲艳辉.褥疮的治疗及护理体会[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(4):323-325.

[2] 金婷婷.碘伏联合血竭治疗褥疮护理体会[J].中华现代护理杂志,2008,5(18).