全自动生化分析仪与快速血糖仪测定血糖结果的对比分析
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中图分类号：R446.1 文献标识码：A 文章编号：1814-8824(2010)-41-02
【摘要】目的探讨美国杜邦Dimen-sion xpand全自动生化分析仪与德国甲朗快速血糖仪检测血糖结果的差异性及相关性，为临床提供参考。方法应用全自动生化分析仪与德国贝朗快速血糖仪对50例患者的血清和末梢血进行测试，测的数据用SPSS统计学软件进行分析。结果全自动生化分析仪与德国贝朗快速血糖仪检测血糖值分别为(6.99±3.21)mmol／L和(7.59±3.01)mmol／L，快速血糖仪检测血糖值较全自动生化分析仪检测值高，差异有统计学意义(P
【关键词】全自动生化分析仪；快速血糖仪；床旁检验；血糖
近几年，临床要求对患者进行床旁检验(POCT)，以便能及时了解病情，采取适宜的治疗措施。所谓床旁检验就是在患者床边进行的随机的生化检验。快速血糖仪检测血糖就是其中的一种，已被广泛应用，并成为检测糖尿病患者血糖的重要手段，但现实生活中常出现快速血糖仪检测的结果与实验室测定结果不相符的现象。为此，采用Dimens ion xpand全自动生化分析仪与德国贝朗快速血糖仪对50例患者血糖进行对照测定，观察两种方法的相关性，探讨快速血糖仪检测的结果与生化仪测定结果不相符的可能原因，为检验科改进工作提供可靠依据。两者对比结果如下。
1 材料与方法
1.1 对象
我院住院患者50例，年龄、性别不限。
1.2 仪器和试剂
美国Dimension xpand全自动生化分析仪；血糖试剂是美国杜邦原装进口试剂(批号：EB9 325)；德国贝朗快速血糖仪及配套原装试纸条(批号：SICA07L28)。
1.3 方法
由病区护士用快速血糖仪测定患者末梢血糖，测定前仪器用质控液校正；同时抽取静脉血送检验科，3000 r／min离心5 min，分离血清，作生化仪急诊测定与平诊测定。
1.4 统计学分析
应用SPSS11.5统计软件进行分析。数据以X±s表示，组间计量资料比较用t检验，并作相关分析。
2 结果
2.1 生化分析仪与快速血糖仪检测血糖结果比较
生化分析仪与快速血糖仪检测血糖值分别为(6.99±43.21)mmol／L和(7.59±4-3.01)mmol／L，快速血糖仪检测血糖值较高，差异有统计学意义(P
2.2 采血放置时间对检验结果的影响
生化仪急诊测定与血糖仪测定值分别为(7.764±2.75)mmol／L和(7.384±2.71)mmol／L：生化仪平诊测定与血糖仪测定值分别为(5.684±3.58)mmol／L和(6.39±3.52)mmol／L，组间差异有统计学意义(P
实验结果表明，标本未及时测定可引起血浆血糖值假性偏低。因此，要求病区不要过早采集血标本，标本采集后应立即送到检验科，及时处理。再者，快速血糖仪测定时应规范操作，快速血糖仪应定期较正，并与生化仪比对分析，尽可能使结果有较高的准确性。
3 讨论
快速血糖仪与全自动生化分析仪相比具有体积小、携带方便、操作简便、结果快速等优点，广泛应用于床边血糖测定和糖尿病患者的家庭自我监测。快速血糖仪检测血糖采用末梢血，具有取样方便、用血量少、随到随检、自我检测等优点，缩短了患者等待结果的时间，是一种值得推广使用的血糖检验方法；但实际工作中往往出现生化仪测定的血糖结果与快速血糖仪检测血糖值不相符的现象。目前，检验科检测血糖的主流方法采用全自动生化分析仪。因此，探讨两者的相关性以及差异性具有重要的临床意义。
快速血糖仪测定的是末梢血，结果是包括红细胞在内的诸多物质中的葡萄糖含量，检验科测定的是血浆中的葡萄糖含量。血浆是全血去除红细胞的一部分，由于血浆中样本不含红细胞，因此，样本中的葡萄糖将更为密集，既血浆的血糖值将高于末梢血。但实验结果却发现，快速血糖仪测定值较全自动生化分析仪为高，这与文献报道的不相符合。
分析其中原因，主要是因为血液离体后血细胞不断从血浆中摄取葡萄糖，若不及时分离血浆可明显影响血糖检测结果，因此血液抽取后应及时分离测定。有的资料表明，室温自然凝固的标本，血清葡萄糖每小时下降7％左右。血糖第1～3 h下降明显，1 8～24h时，血糖已降至2 3％～33％。血标本在2 h内因糖酵解引起葡萄糖丢失的量可用0.008 mmol／L乘以放置时间(min)来表示。本组50例采用快速血糖仪测定的结果明显增高，主要因为标本放置时间较长所导致的，该过程包括：病区护士采血后标本放置时间、标本由病区送达检验科时间、标本处理时间。为观察时间影响因素，以急诊及平珍的测定结果与快速血糖仪进行比教，发现快速血糖仪测定结果均比生化仪高，但急诊结果与快速血糖仪相近。