手术室里医护关系的冲突与协调
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【摘要】 目的 探讨手术室医护关系冲突的原因和对策。方法 通过建立手术医生喜好本、绘制手术步骤流程图、严格培训、加强沟通、相互尊重等措施建立良好的医护关系。结果 外科医生对手术室护士的满意度由2009年的90.1%上升到2012年的96.9%，麻醉医生对手术室护士的满意度由2009年的91.2%上升到2012年的97.2%，手术患者对手术室护士的满意度由2009年的90.3%上升到2012年的96.5%。结论 提高手术室护士的业务素质，与医生之间加强沟通，相互尊重，有助于形成良好的医护关系。
【关键词】 手术室；医护关系；冲突；协调
手术室是一个多科协作的特殊科室，是外科治疗、抢救的重要场所，工作节奏快、意外情况多，如果医护之间缺乏全面了解和有效沟通，就会导致医护关系紧张，影响工作人员的情绪和工作质量。为了更好地为患者提供安全优质的服务，下面就来探讨一下手术室里医护冲突产生的原因和对策。
1 原因
医护之间常因为专业领域的差异和个体身心情绪的因素产生不和谐的工作气氛和矛盾，从而产生医护冲突。
1.1 业务因素 手术室的工作是一项专业性很强的工作，对护士的要求很高，除了基本的无菌操作、慎独观念和各项基础护理理论与操作外，还要熟练掌握各种特殊手术器械和仪器的使用，各种特殊手术的正确摆放，术殊与意外情况的应对等等，这种全能模式对手术室护士的记忆和能力要求很高。如果业务技术不过硬、手术配合不熟练，必然会引起手术医生和麻醉医生的不满，从而引发医护冲突。
1.2 身心因素 手术室的工作量大，工作时间长，精神高度集中，经常是超负荷运转，很容易导致身心疲惫。当个体心理承受能力差，身体不够强健时，很容易出现疲溃综合征，易激怒，易冲动，这时个体间就很容易产生冲突。
1.3 情绪因素 手术存在紧迫性，进程中又有着不可预知性，手术进行的顺利与否，往往会影响到医护人员的情绪。另外，自控能力差的人，还会把生活中的情绪带到工作中来。当正面情绪相遇时，语言和蔼，心情愉快，形成和谐的工作氛围；而当负面情绪相遇时，就会造成紧张气氛，容易发生冲突。
2 对策
2.1 建立手术医生喜好本，收集整理各专科主刀医师的特点和习惯，包括手套型号、对特殊手术物品、手术器械的喜好、特殊的要求等等，配合手术前翻阅，以便提前准确地准备好物品，提高工作效率，保证手术的高效顺利进行。
2.2 绘制手术步骤流程图，将每种手术的主要步骤以流程图的方式编写出来，便于记忆和提高手术配合的熟练度，也有利于新进护士、进修护士、实习护生的带教。
2.3 严格培训，提高护士的自身能力和专业素质，运用各种方式进行教育和培训[1]，特别是在职教育[2]。除了专业理论知识和基础操作技能，还要加强专业技术和应急能力的培训，使手术室护士具备精湛娴熟的专业技术和沉着冷静的心理素质，能对手术过程中复杂多变的情况从容应对。
2.4 加强沟通，营造和谐积极的团队意识。医护是共同为患者服务、解除病痛的，医生的医嘱要靠护士的护理操作实施在患者身上，从而产生“疗效”。使医生看到护士工作的价值和意义，从而尊重护士、理解护士。
2.5 相互尊重，医护关系是双向的，尊重也是相互的，相互尊重是沟通的原则。正确认识医护关系对手术配合的重要性，培养医护间相互信任与尊重，加强交流，共同参与决策，减少医护间的强制行为。
山东省枣庄市立医院手术室采取上述措施后，外科医生对手术室护士的满意度由2009年的90.1%上升到2012年的96.9%，麻醉医生对手术室护士的满意度由2009年的91.2%上升到2012年的97.2%，手术患者对手术室护士的满意度由2009年的90.3%上升到2012年的96.5%，可见，和谐的医护关系，融洽的手术室环境，能促进医护人员为手术患者提供更优质的护理服务。
理想的医护关系模式是沟通-互补模式，要提高手术室工作质量和效率，一定要建立和谐的医护关系。技术精湛是医护默契配合的前提，相互信任与尊重是基础，有效的沟通和交流是手段。作为手术室护士，一定要以有效的防范措施，避免和减少医护冲突的发生，保证各项工作顺利开展，为手术患者提供高质量的优质护理服务。
参 考 文 献
[1] Kramer M，Schmadenberg C.Securing good nurse physician relationships.Nurse Manage，2003，34（7）：34.
[2] Dechairo Marino A E，Jordan Marsh M，Traiger G，et al.Nurse physician collaboration：action research and the lessons learned.J Nurs Adm，2001，31（5）：223.