急诊经尿道前列腺电切术的临床应用观察

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【摘要】目的观察前列腺有良性增生的患者用尿道前列腺电切术治疗的临床应用效果。方法以近阶段在我院急诊前列腺电切术治疗的前列腺增生患者86人为实验组，另选接受了传统治疗前列腺增生的手术方法开放式前列腺切除术的患者20名作为对照组，对两种手术的临床应用进行观察记录分析，来比较两种方法在临床应用中的效果的差异性。结果前列腺电切术在治疗中等大小的前列腺良性增生时的重复发生率以及感染效率率为7.0%，开放式的前列腺切除术的复发率和感染率为27%，两组比较，具备显著性的差异性（P

【关键词】电切术；前列腺；良性增生 文章编号：1004-7484（2013）-12-6992-01

对于相对来说中等或较小的前列腺良性增生用经尿道的前列腺病灶的电切术和开放式前列腺增生切除术两种方法都是可以的。体弱病人的耐受后一种手术比较好，手术后起床活动快，对一些一般病人来说后面一种术后恢复比较快。经尿道前列腺增生的电切术不得超过一个小时。本次观察性研究针对近阶段在我院做了经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生的患者89人为实验组，另选接受了传统治疗前列腺良性增生的手术方法开放式的前列腺切除术的患者20名作为对照组，对两种手术的临床应用进行观察记录分析。其过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集我院以近阶段在我院急诊做了经尿道的了前列腺电切手术治疗前列腺的增生的患者89人为实验组，另选接受了传统治疗前列腺增生的手术方法开放式前列腺切除术的患者20名作为对照组。患者的年龄平均都在48到60岁之间，平均年龄57.4岁，两组前列腺患者的年龄、性别、病程长短等方面对比，没有出现较明显的差异，没有具备可比性，p>0.05。

1.2方法所选病例都是符合手术标准，经化验可以手术者。前列腺体积的大小并不是用手术治疗前列腺病的绝对的适应症[1]，正常人的前列腺的体积约2.0x3.0x4.0厘米，但是有的人前列腺很大，但在临床上却没有出现排尿比较困难的症状，检查也没有残余。当患者有排尿方面的困难，有残余的尿、血尿、肾脏积水、膀胱结石、肾的功能不全，合并有膀胱肿瘤、肾的功能衰竭等情况后应该积极主动地配合治疗。手术后进行详细的临床观察和记录。手术结束后观察每位患者的失血量、血红蛋白和血压是否正常，严密观察记录引流尿液的颜色和粘稠度，观察有无活动性出血，手术后按需要可使用广谱的抗生素来控制感染[2]。部分有出现尿道的狭窄与尿失禁，有的出现血块堵塞尿道通路，血压出现下降，输血无效等现象，有些后继性的出血通常发生在术后8日左右。①失血量大于200ml为阳性，小于200ml为阴性；②正常人类的血红蛋白值含量，男性的是120-160g/L，女性的是110-150g/L，正常人类的血压值是90/60-140/90mmhg；血红蛋白和血压不正常为阳性，正常为阴性；③正常的尿液是一种没有粘稠度的；液体，一般是黄色或无色尿液的颜色和粘稠度不正常为阳性，正常为阴性；④有活动性出血为阳性，无活动性出血为阴性；⑤出现血块堵塞尿路，血压下降为阳性，没有者为阴性。

以上情况在住院期间出现其中四项者，或出现其中三项后期伴有复发者为手术效果不好的，其余都为手术成功。

1.3统计学方法数据运用SPSS16.0软件进行数据统计和数据分析，计量资料数据，用X2检验的一种统计方法，差异显著，具有统计学意义（P

2结果

电切术治疗中等大小的前列腺良性增生的复发率和感染率为7.0%，开放式前列腺切除术的复发率和感染率为30%，两组比较有差异且显著（P

3讨论

前列腺良性增生因经常反复性复发，大多数情况有迁延性很难治愈，明显对男性的有严重影响。急性前列腺良性增生多见于中、青年的男性，一般发病比较急[3]。很多患者可以有全面性的感染及严重的中毒症状，出现如发烧、并伴关节肌肉的酸痛，颤栗还有浑身不适，通常伴有排尿不通和尿道不适的感觉。前列腺的体积大小并不是手术治疗这病的必要适应症状，正常人的前列腺的体积大小大约是2.0x3.0x4.0cm，有的人天生前列腺体积就很大，但在临床上却没有出现排尿困难的现象。对于前列腺良性增生的外科治疗方式呈现多样化的趋势，各种手术方式都有其各自的优点。寻找一种适应性广泛，临床并发症小的手术方法是每一位临床工作者近年来的目标，而且现有的手术类型没有一种能取代经尿道前列腺电切术的。我们希望这几年在这方面临床上有更大的进展，让前列腺患者早日实现微创治疗前列腺良性增生的最佳手术方案。

参考文献

[1]谢军.前列腺特异性抗原与经尿道前列腺电切术中，术后出血的相关性研究[J].新疆医科大学学报，2012，5（33）：44-79.

[2]叶敏，陈建华，孙良.经尿道前列腺电切术并发症及其防治[J].Chin J Urol，2007，45（6）：363-365.

[3]李强，王桂森，高保江.经尿道前列腺电切术和气化电切术中和术后出血原因探讨[J].中国微创外科杂志，2006，6（11）：890-891.