代谢综合征的康复训练和康复教育

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文章编号：1005-619X（2007）02-0092-02

【摘 要】 目的 针对30例代谢综合征患者进行康复训练和康复教育，为亚健康人群防病、治病提供依据。方法 通过运动试验、运动训练和运动评估以及康复教育。结果 经过半个月的教育训练，半年的追踪随访，半年后30例代谢综合征患者的高血压、高血脂、高血糖、高体重均得到明显的纠正。结论 康复训练和康复教育防治亚健康有明显疗效，值得推广。

【关键词】代谢综合征；康复训练；康复教育

代谢综合征是现代社会最常见的一种亚健康状态，是发生心血管疾病的共同土壤，也是我们在疗养工作实践中遇到的最大的一个疾病先兆群体。代谢综合征形成的主要原因是不良生活方式；代谢综合征康复的主要手段是改变生活方式，核心是运动康复。2005年以来，我们对入院疗养的30例代谢综合征患者进行了系统有序的康复训练和康复教育，并于半年后对所有受训练和教育的患者进行随访，结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组30例，男26例，女4例，年龄45～60岁。全部患者均符合以下条件：①腹围：男≥90cm，女≥85cm；②体重指数≥24kg/m2；③血压≥135/85mmHg；④血糖：空腹≥6.0mmol/L和(或)餐后2h ≥8.0mmol/L；

⑤血脂：胆固醇≥6.0mmol/L，甘油三酯≥1.6mmo/L。

1.2 结果

康复训练和康复教育半年随访，收缩压平均下降18mmHg，舒张压平均下降8mmHg，血糖平均下降1.5mmol/L，血脂胆固醇平均下降1.9mmol/L，甘油三酯平均下降0.72mmol/L，腹围平均减少7cm，体重指数平均下降1.87kg/m2，代谢紊乱7项指数均有明显改善。

2 康复训练

2.1 第一阶段（运动试验）

患者于康复训练开始前，先进行运动试验，以6分钟快速步行试验的方式进行。先按规定220－年龄计算出患者运动的最大心率，再乘以90%作为运动试验的亚极量目标心率。接上遥控监护仪，监护运动试验全程的心电图、心率和心律，全程试验共6分钟，试验停止后分析患者的心电情况和主观感受症状并作记录。

2.2 第二阶段（运动训练）

在运动试验的基础上开具运动处方，按每个个体最大心率的80%左右作为运动训练的靶心率，以此为运动强度，每天一次，每次30分钟的强化训练，每次训练均有康复护士在场，并备好急救器材药物。运动训练共计10～15天。

2.3 第三阶段（运动评估）

运动训练半个月后，由患者回家或单位自行运动锻练，要求每周不少于3次，每次不少于30分钟，选择在下午或傍晚进行疾步走，至微微出汗，微微气喘，心率达本人80%的最大心率左右。半年后返院做运动评估，以运动平板试验观察患者在亚极量心率时的心电情况。并查血糖、血脂、测量体重指数和腹围以评定运动疗效。

3 运动教育

3.1 自我认知教育

由护士对代谢综合征患者进行小组式代谢综合征认知教育，从代谢综合征的概念、成因、危害、防治等方面对患者进行灌输，使他们了解代谢综合征对于产生心血管疾病的危机感和纠正代谢综合征的紧迫感。

3.2自我评估教育

由护士对患者进行一对一式的代谢综合征判断标准教育。教给他们计算体重指数、测量腹围、血压和阅读血糖、血脂、血压、肥胖度结果的方法，使他们学会代谢综合征的自我评估和自我监测。

3.3生活方式教育

由护士采取集中或分散的方式对患者从饮食、运动、心理、吸烟、饮酒、应酬等诸方面详细讲解科学的生活方式。对患者进行生活指导，帮助他们摒弃不良生活方式，养成合理膳食、坚持运动、平衡心理、戒烟限酒的良好行为习惯。

3.4出院指导

出院后建立随访档案，每月电话或返院追踪一次，主要是强化康复教育的三个“自我”和康复运动的三个坚持，并做随访记录。

3.5 康复疗效

经过康复教育和康复训练，半年后随访，康复前后的各项指标对比结果如下（表1）。

4 讨论

如何落实和实施干预与纠正代谢综合征的各项措施，是护理工作的一大课题。我们抓住代谢综合征的康复训练和康复教育这两大环节，突出其中的“运动”和“生活方式”两大核心内容进行康复护理，有力地促进了各种干预措施的落实。

本组显示，经过半年系统有序的康复，30例代谢综合征的血压，血脂，血糖，体重指数，腹围等7项指标均有明显改变，康复前后对比有显著性差异。说明代谢综合征是可以随着生活方式的转变和强化运动的促进而逆转的，这不仅为日益庞大的亚健康人群防病治病提供了实践基础，而且也为健康人群防患于未然提供了值得推广的经验。

（收稿日期：2006-06-28）

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