推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术治疗肩周炎疗效观察

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【摘要】目的 推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术治疗肩周炎疗效观察。方法 患者取端坐位、健侧卧位和站立位，对肩关节行一般推拿手法治疗后，进行肩关节的牵抖法、摇法、肩胛骨松动术进行治疗。结果 对所治疗的33例中，疼痛NRS评分下降3-6分27例，NRS评分下降1-4分4例，2例疗效不明显。结论 推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术治疗对治疗肩周炎是一种较好的治疗方法

【关键词】 推拿；牵抖法；摇法；肩胛骨松动术；肩周炎；疗效

肩周炎，是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急慢性损伤，加之感受风寒湿邪致局部产生无菌性炎症，从而引起以肩部的疼痛和活动障碍为主症的一种疾病，又称五十肩、冻结肩、漏肩风，好发年龄50岁左右，女性略多于男性。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展成持续性疼痛，或可演变成剧烈疼痛，夜间疼痛明显，肩关节向各个方向的主动被动活动均受限，肩关节可有广泛压痛，向颈部及肘部放射，后期出现不同程度的三角肌萎缩。

1 对象和方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2013年9月在本院康复科进行推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术的肩周炎患者33例，男9例，女24例，年龄47～56岁，病程4周～10月余，疼痛NRS数字评分量表4-8分，局部剧烈疼痛难以触摸需用药物治疗者已除外。

1.2 治疗方法

此治疗方法分4个步骤。①患者取端坐位，先对肩关节周围的肌肉进行推拿手法的放松，主要对斜方肌、肩胛提肌、冈上肌、三角肌、肱二头肌进行推拿，对肩部局部穴位大椎、肩贞、天宗、肩井、肩髎进行推拿治疗。②用双手握住患侧上肢的远端，先做一定时间的牵引，待肩关节放松时，减缓牵引力，瞬间用力，行1～3次较大幅度的抖动。③以左肩为例，医者站立于右后方，以腹部顶住患者背部，左手拖住患者左肘，右手握住患者左手手指或左手尺侧，使肩关节沿前下前上后上后下前下的方向摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。④患者取健侧卧位，医者一手置于患者肩峰处，另一手虎口置于肩胛骨内侧缘下角，并对肩胛骨进行上提、下降、前伸、后缩、上回旋及下回旋，每个动作进行8次，其次患者站立位，分别在肩关节前屈位和外展位下，嘱患者下蹲的同时医者做肩胛骨的上回旋动作。

2 结果

对所治疗的33例中，疼痛NRS评分下降3-6分27例，NRS评分下降1-4分4例，2例疗效不明显。

3 讨论

《素问·痹论》：“风寒湿邪三气杂至，合而为痹。”在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐，露肩当风，已致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢筋肉关节，则关节屈伸不利。

中医素有“通则不痛，不通则痛”之理，本病的推拿手法治疗起到了疏通经络、行气活血、理筋整复、散寒除湿止痛的功效，牵抖法则起到了滑利关节、松解粘连的作用，而摇法则能恢复肩关节正常运动范围。结合西医康复的松动术，起到了主动训练和被动运动的双重优势，患者主动配合完成训练，肌肉得到了刺激；帮助其完成训练，确保了患者在无痛的情况下使用所有的活动范围且运动方式容易完成。

此方法在使用时需注意：治疗前必须明确诊断，严重骨质疏松的患者忌用，被动运动的范围在患者可以忍受范围内，切不可使用蛮力，以免引起肌腱的撕裂甚至骨折。

【参考文献】

⑴ 李晶，谭维溢. 临床治疗指南：物理医学与康复分册 [M]. 北京：人民卫生出版社，2005.68-72

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⑶ 黄忠平 推拿治疗肩关节周围炎200例 [J]. 福建体育科技，2005，24（1）：49-50

⑷ 孙戴，林德快，林建强 肩胛骨松解法结合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效观察 [J].颈腰痛杂志 2012.33（1）45-46