貌似乳腺癌的乳腺炎

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乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一。近些年来，此病的患病人数有所增加。然而，根据临床调查发现，有些乳腺癌实属误诊，患者罹患的往往是一种与乳腺癌不太容易鉴别的疾病――浆细胞性乳腺炎。

浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，因其炎性细胞中以浆细胞为主，故称为浆细胞性乳腺炎。本病好发于３０～４０岁的非哺乳期已育妇女及绝经期或接近绝经期的中老年妇女。

浆细胞性乳腺炎主要是由于各种原因引起的脂性分泌物瘀滞于乳腺导管内，导致乳腺导管阻塞，进而导管内的积聚物刺激导管壁，引起管壁上皮脱落，致使管腔内积聚的类脂物溢出，刺激附近的腺体组织发生反应，引起浆细胞浸润和纤维组织增生。

浆细胞性乳腺炎因明显的肿块、乳痛、溢液、凹陷、乳胀不适等症状与乳腺癌很相似，因此易被误诊误治。据医学文献报道，浆细胞性乳腺炎被误诊为乳腺癌的几率达１６．５％～６３％，患者被误行乳腺癌改良根治术及根治术者达５％～５０％。这无疑给病人造成了不应有的痛苦和损伤。所以，了解本病的特点，以帮助医生确诊对患者来说很重要。具体做法如下：

１．患者要详细讲述病史，以供医生分析诊断。浆细胞性乳腺炎在发病初期会有较明显的红肿热痛等自觉症状，而乳腺癌初期一般无明显的自觉症状。

２．浆细胞性乳腺炎发病时间短，病情发展较快，３～５个月即可出现乳晕区较大的肿块，而乳腺癌的肿块多数位于远离的外上侧或内上侧区域，且病情发展较慢，早期很难觉察。

３．浆细胞性乳腺炎的肿块呈扁平状，多出现在以为中心，半径３厘米的范围内，不侵犯胸筋膜，不与胸壁固定。而乳腺癌常向胸筋膜、胸肌浸润，肿块固定于胸壁不易被推动。

４．浆细胞性乳腺炎的溢液多为浆液性，呈黄色或奶油样，而乳腺癌若出现溢液，则溢液多为血性分泌物。

５．浆细胞性乳腺炎患者在疾病早期就可出现同侧腋窝淋巴结肿大，而乳腺癌的淋巴结转移在早期很少见。

６．浆细胞性乳腺炎应用抗厌氧菌药物及广谱抗生素治疗，可见溢液消失，肿块缩小，而乳腺癌用此法治疗往往无效。

７．在必要的时候，患者要积级配合医生做乳腺导管造影、细胞学检查及术中速冻病理学检查，这是减少误诊误治的必要手段。

浆细胞性乳腺炎属乳腺良性病变，手术治疗为有效的根治性措施。对早期病人可做扩张乳腺导管附加部分乳腺组织楔形切除术。对少数年龄较大、肿块较大或肿块与皮肤粘连较重、窦道形成的患者可行单纯切除术。对严重感染、脓肿形成者亦可行切开引流术。

总之，浆细胞性乳腺炎患者切忌在无病理学检查依据的情况下，盲目要求施行乳癌根治术或乳癌扩大根治术，以免造成不必要的损伤。